장슬기 변호사의 보험금 제대로 받기 위한 150가지 방법

지은이의 말 • 4

Ⅰ. 의료실비 보험금 제대로 받기
Q. 입원 중에 보험사에 의료실비를 청구하는 것이 가능할까 • 20
Q. 건강검진비용에 대한 청구가 가능할까 • 22
Q. 해외에서 발생한 치료비에 대해서 청구가 가능할까 • 24
Q. 한방치료, 치과치료에 대하여도 보상 가능할까 • 26
Q. 턱관절 치료비용에 대하여 보상받을 수 있을까 • 28
Q. 교통사고로 입원치료를 받은 경우 보상받을 수 있는지 • 30
Q. 산재로 처리받은 후 실비 청구 가능한가 • 32
Q. 골절수술 후 핀 제거 비용을 지급받을 수 있는지 • 34
Q. 비급여 치료는 보상받지 못할까 • 37
Q. 2개의 의료실비보험에 가입한 경우,
중복으로 보상받을 수 있을까 • 40
Q. 임신중독증으로 병원에 입원한 경우, 보상이 가능할까 • 42
Q. 치료를 위해 보조기를 처방받아 구입한 경우,
보상이 가능할까 • 44
Q. 성조숙증으로 호르몬치료를 받은 경우,
보상이 가능할까 • 46
Q. 안검하수 진단을 받아 쌍꺼풀 수술을 한 경우,
보상이 가능할까 • 48
Q. 퇴원할 때 3개월 치 약 처방을 받았다면, 보상이 가능할까 • 50

Q. 입원치료 중 의료실비 보험이 만기되었다면,
더 이상 보상받을 수 없을까 • 51
Q. 도수치료를 받은 경우 보상이 가능할까 • 53
Q. 내가 원해서 하는 검사비용도 보상이 가능할까 • 55
Q. 이상 징후를 느껴 검사를 하였으나,
이상이 없다면 보상 가능할까 • 57
Q. 유방암으로 유방절제수술 후에 받은
유방복원수술 비용은 보상받을 수 있을까 • 58
Q. 흉터제거를 위한 성형수술, 보상 가능할까 • 59
Q. 상급병실비용에 대하여 보상받을 수 있을까 • 61
Q. 임플란트 수술비용은 보상받을 수 있을까 • 63
Q. 자궁각 임신으로 인공 유산을 한 경우
수술비를 보상받을 수 있을까 • 64
Q. 병원비 할인을 받은 경우,
할인받은 금액까지 보상받을 수 있을까 • 65

Ⅱ. 사망보험금 제대로 받기
Q. 생명보험의 ‘일반사망’과 ‘재해사망’ 무엇이 다른가 • 70
Q. 손해보험의 ‘질병사망’과 ‘상해사망’은 무엇이 다른가 • 73
Q. 실종된 경우에는 사망보험금을 받을 수 없을까 • 75
Q. 내가 사망하면 누가 사망보험금을 받게 될까 • 77
Q. 사망보험금 청구 시 필요 서류는 무엇일까 • 79
Q. 사망을 담보로 한 보험은
피보험자의 자필서명이 반드시 필요한가 • 80

Q. 자살한 경우 사망보험금이 지급될까 • 82
Q. 스쿠버다이빙을 하다가 사망한 경우에는
보상받지 못할까 • 85
Q. 원인불상(사인미상)으로 사망한 경우,
어떤 보험금을 지급받을 수 있을까 • 87
Q. 과다 음주로 인하여 사망한 경우,
재해(상해)사망에 해당할까 • 89
Q. 익사 추정 변사 사고가 재해(상해)사망에 해당할까 • 91

Ⅲ. 암 관련 보험금 제대로 받기
Q. 어떻게 진단받은 경우에 암 진단금이 지급될까 • 94
Q. 암 진단을 받은 후, 다른 암으로 재진단받을 시에
암 보험금 청구가 가능할까 • 98
Q. 암이 전이된 경우, 암 진단금을 지급받을 수 있을까 • 101
Q. 보험 가입 후 3개월이 지나지 않았는데
암 진단을 받은 경우 • 104
Q. 암 진단금을 받으면 암 진단 특약이 없어지는 것일까 • 107
Q. 갑상선암 진단금과 일반암 진단금의 차이는 무엇일까 • 109
Q. 암을 치료하기 위하여 방사선 치료를 받은 경우,
암 수술비가 지급될까 • 111
Q. 간암으로 투병 중 사망했다면,
사망 후에는 암 진단금을 받을 수 없을까 • 115
Q. 조직검사 후 보험기간이 만료되고
암 진단을 받은 경우 • 117
Q. 보험료 미납으로 실효된 후 암 진단을 받았다면,
청구할 수 있는 방법이 없을까 • 119
Q. 암 진단일은 언제일까 • 122
Q. 암의 합병증으로 수술 시,
암 수술비를 지급받을 수 있을까 • 124
Q. 암의 진단 확정은 어떻게 받는 것일까 • 126
Q. 양성뇌종양인 경우, 암 진단금을 청구할 수 있을까 • 128
Q. 암 진단을 받아 진단금을 받은 후 고액암 진단을 받은 경우,
진단금을 또 받을 수 있을까 • 130
Q. 암 수술 후 요양병원에 입원한 경우,
암 입원비를 받을 수 있을까 • 133
Q. CI보험에서 말하는 ‘중대한 암’이 무엇인가 • 136
Q. CT촬영에 의한 암 진단을 받은 경우,
암의 확정 진단으로 볼 수 있을까 • 139
Q. 갑상선암 진단 확정 후 암 진단금을 청구했는데
보험사가 부지급한 경우 • 141
Q. 대장점막내암으로 암 진단금을 청구하였으나,
보험사가 부지급 통보를 한 경우 • 143

Ⅳ. 뇌질환 보험금 제대로 받기
Q. 뇌출혈 진단금 vs 뇌졸중 진단금 vs 뇌혈관질환 진단금 • 148
Q. 뇌질환 환자의 후유장해평가는 어떻게 할까 • 151
Q. 외상성뇌출혈에 대하여 뇌출혈 진단금을 받을 수 있을까 • 155
Q. 신생아에게 뇌출혈이 발생한 경우, 진단금이 지급될까 • 157
Q. 오래된 진구성뇌경색이라는 진단을 받은 경우,
뇌졸중 진단금을 받을 수 없을까 • 159
Q. CI보험에서 말하는 ‘중대한 뇌졸중’은 무엇일까 • 161
Q. 경미한 열공성뇌경색 진단을 받은 경우,
뇌졸중 진단금을 받을 수 있을까 • 164
Q. 모야모야병을 진단받은 경우,
뇌경색 진단금을 받을 수 있을까 • 166
Q. 뇌졸중으로 입원한 경우,
언제까지 뇌졸중 입원비를 지급받을 수 있을까 • 168

Ⅴ. 심혈관 관련 보험금 제대로 받기
Q. 허혈성심장질환 진단금 VS 급성심근경색 진단금,
무엇이 다른가 • 172
Q. 협심증의 경우에도 진단금을 받을 수 있을까 • 174
Q. 추정사인이 급성심근경색일 경우,
급성심근경색 진단금을 받을 수 있을까 • 176
Q. 사인이 급성심근경색인 경우,
상해사망보험금 지급이 가능할까 • 178

Ⅵ. 후유장해 보험금 제대로 받기
Q. 후유장해진단서는 언제, 어떻게 발급받을 수 있을까 • 182
Q. 수술 없이도 후유장해 보험금을 받을 수 있을까 • 184
Q. 주치의가 후유장해가 남지 않을 것이라 한다면,
장해진단은 못 받는 것일까 • 186
Q. 다친 후 보험이 만기 및 해지되었다면,
보험금 청구가 불가할까 • 188

Q. 5년 전에 다쳤어도 후유장해 보험금을 받을 수 있나 • 190
Q. 발목 골절 후 다리가 불편하다면,
후유장해 보험금을 받을 수 있을까 • 192
Q. 받을 수 있는 후유장해 보험금이 얼마인지
어떻게 알 수 있을까 • 194
Q. 디스크(추간판탈출증)로 후유장해 보험금을 청구하였는데
기왕증이라는 이유로 부지급 한 경우,
어떻게 대처해야 할까 • 196
Q. 스테로이드제 부작용으로 인공관절 치환수술을 받고
후유장해진단서를 발급받았다면 보상받을 수 있을까 • 198

Ⅶ. 태아 보험금 제대로 받기
Q. 선천질환으로 수술할 경우, 어떤 보상을 받을 수 있을까 • 202
Q. 혀유착증으로 수술받을 경우,
어떤 보상을 받을 수 있을까 • 204
Q. 화염상모반으로 레이저수술을 할 경우,
어떤 보장을 받을 수 있을까 • 206
Q. 미숙아 출산으로 인큐베이터 입원 시,
어떤 보장을 받을 수 있을까 • 208
Q. 출생 후 주산기질환으로 입원한 경우,
어떤 보장을 받을 수 있을까 • 209
Q. 선천성 난청으로 진단받은 경우,
치료비에 대한 보장이 가능할까 • 210
Q. 태아 보험, 의료실비 담보에서
보상하지 않는 선천성 질환은 • 212
Q. 다운증후군으로 태어난 아기,
어떤 보상을 받을 수 있을까 • 213
Q. 태아 보험 가입 후, 쌍둥이를 출산하였다면
쌍둥이 모두 보험 혜택을 받을 수 있을까 • 214
Q. 출산 직후 아기에게 뇌출혈이 발생한 경우,
어떤 보장을 받을 수 있을까 • 215
Q. 아기가 발달장애로 진단받은 경우,
태아보험에서 어떤 보상을 받을 수 있을까 • 217

Ⅷ . 가입 전 알릴 의무(고지의무)
Q. 청약서상 질문표에 없는 내용까지 고지해야 하나 • 222
Q. 보험 가입 시 설계사에게 말했는데도 불구하고 고지의무
위반을 이유로 해지한 경우, 어떻게 대처해야 할까 • 223
Q. 고혈압 투약 사실을 숨기고 보험에 가입한 경우,
뇌출혈 진단에 대한 보험금을 받을 수 있을까 • 225
Q. 갑상선결절소견을 받고 보험 가입 2년 후,
갑상선암 진단을 받은 경우 • 227
Q. 고지의무를 위반한 사항이 가입 후 발병한 질병에
영향을 미치지 않은 경우 보험금 지급은 가능한지 • 229
Q. 보험 가입 후 3년이 지났는데 고지의무위반으로
보험계약 해지가 가능할까 • 231
Q. 직장건강검진 내용도 고지해야 하나 • 233
Q. 암 완치 판정을 받고 경과 관찰을 하던 중 보험에 가입한
경우, 암이 재발하였다면 보험금을 받을 수 있을까 • 234
Q. 1년에 딱 한 번, 위염으로 병원에 간 사실도 보험 가입 시
보험사에 고지해야 할까 • 236
Q. 장애등급이 있는 경우,
보험사에 이러한 사실을 고지해야 할까 • 238

Q. 건강검진 시 이상 소견으로 재검사를 하였고,
이상이 없다는 진단을 받은 검사 사실을 고지해야 할까 • 240

Q. 약을 처방받았으나 건강상 이상이 없다고 생각되어
먹지 않았다면, 고지할 필요가 없을까 • 242
Q. 실제로는 현장직 근로자이지만, 보험 가입을 위하여
사무직으로 보험사에 고지한 경우에는 어떤 문제가 있을까 • 243
Q. 건강검진상 협심증 의심소견을 받은 사실을
보험 가입 시 고지해야 할까 • 246
Q. 병원에서 고혈압 의심 소견을 받은 경우,
보험사에 고지하여야 할까 • 248

Ⅸ. 가입 후 알릴 의무(통지의무)
Q. 보험 가입 후 알려야 하는 내용은 어떤 것이 있을까 • 252
Q. 가입 후 알리지 않아도 되는 내용은 무엇인가 • 255
Q. 보험 가입 후 직업이 변경된 사실을 알리지 않았다면,
불이익이 발생할까 • 258
Q. 대학생 때 가입하였고 졸업 후 일하던 중 사고가 난 경우,
보험사가 삭감 보험금을 지급하는 이유는 • 260
Q. 제주도에서 스쿠터 여행 중 사고가 났는데,
보험금 지급을 거절한 경우 대처 방법은 • 262
Q. 보험 가입 후 중요한 사항에 대한 통지는
누구에게 어떻게 하면 될까 • 264

Ⅹ. 보험회사의 약관 설명의무
Q. 보험사가 부담하는 설명의무의 내용은
어떤 것들이 있을까 • 268
Q. 가입 시 약관 내용에 대한 설명을 듣지 못한 것을
이유로 보험계약을 해지할 수 있을까 • 270
Q. 보험사에 이륜차를 운전하게 된 사실을 알려야 한다는
설명을 듣지 못한 경우, 보상받을 수 있을까 • 272
Q. 보험사가 설명해야 하는 중요한
사항은 어떤 것이 있을까 • 274

⚫ 보험계약이 무효/취소되는 경우
Q. 보험계약이 무효가 되는 경우는 • 278
Q. 보험계약의 무효와 취소의 차이는 • 281
Q. 보험계약이 취소되는 경우는 언제일까 • 283

⚫ 알아 두면 좋은 정보
Q. 보험료 미납 실효 안내장을 받은 적이 없는데
보험사가 보험계약이 해지되었다고 주장할 경우 • 288
Q. 설계사에게 고지하였는데 설계사의 권유로
고지의무위반을 하게 된 경우 • 290

Q. 보험료 납입 면제는 어떤 경우에 가능할까 • 292
Q. 특정부위 전기간부담보 계약의 경우,
5년간 치료 사실이 없다면 보상을 받을 수 있을까 • 294
Q. 보험에 압류가 설정된 경우,
보험금을 받을 수 없을까 • 296
Q. 보험 수익자가 제3자로 지정된 경우,
법정상속인이 받을 수 있는 방법은 없을까 • 298
Q. 하루에 수술을 2회 받은 경우,
2회 수술비를 모두 보상받을 수 있을까 • 299
Q. 대장내시경검사 중 용종 제거를 한 경우,
수술비특약에서 보상받을 수 있을까 • 301
Q. 보험금 청구 후, 가지급금 신청은 어떻게 할 수 있을까 • 303
Q. 전기간 부담보로 설정된 부위에 상해를 입었을 경우,
보상받지 못하는 것일까 • 304
Q. 보험사에서 현장 조사를 할 경우,
보험사의 요구에 전부 동의해주어야 할까 • 306
Q. 건강보험공단 급여 내역을 요구할 경우,
반드시 동의해 주어야 할까 • 308