자궁경부 세포진단학

1. 여성생식관의 해부학, 정상 세포학 및 보고하는 접근 방법 ............................. 01
여성생식관의 정상 해부학 및 조직학 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
세포학 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
주변 장기의 세포 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

2. 검체 채취, 액상세포검사 및 자동 선별검사 ................................................................ 23
자궁경부 도말 검체 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
검체 채취 과정.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
액상세포검사 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
자동 선별기기 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

3. 자궁경부 세포검사를 보고하는 베데스다분류 .......................................................... 33
여러 분류법의 소개 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
베데스다분류 2014 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
설명 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
상피세포 이상 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

4. 상피내병변 또는 악성종양 음성 ........................................................................................... 41
반응성 세포 변화 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
미생물 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
위축성 변화 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
자궁절제 후 샘세포.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

5. 비정형 편평세포 ................................................................................................................................ 56
의미가 확정되지 않은 비정형 편평세포 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
액상세포검사 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
고등급 편평상피내병변을 제외할 수 없는 비정형 편평세포 .. . . . . . . . . . . . . . . 63

6. 편평상피내병변과 침윤성 편평세포암종 ....................................................................... 69
소개 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
저등급 편평상피내병변 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
고등급 편평상피내병변 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
각질화형 고등급 편평상피내병변 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
편평세포암종 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

7. 샘세포 이상 ........................................................................................................................................ 101
비정형 자궁경관내막세포 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
종양에 가까운 비정형 자궁경관내막세포 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
비정형 자궁내막세포.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
자궁경관내막 제자리샘암종 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
자궁경관내막 샘암종 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
자궁내막 샘암종 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

8. 자궁내막세포의 출현 .................................................................................................................. 126
자궁내막세포 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

9. 기타 악성종양 ................................................................................................................................... 133
자궁경부 악성종양 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

10. 검진, 정도관리 및 자궁경부병변의 관리 ................................................................ 138
검진 전략 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
자궁경부의 전암병변을 위한 여러 선별검사 방법 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
자궁경부 세포검사의 정도관리 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
좋은 선별 프로그램의 지표들 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
관리. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

11. 답이 있는 표본 증례 ................................................................................................................. 150

색인 .................................................................................................................................................................... 167