대장내시경의 31가지 비법

머리말 • 02

01 대장내시경 삽입법의 기본

1. 평정심을 잃지 마라.
2. Case by case임을 명심하라.
3. 체형과 수술력을 파악하라.
4. 기본에 충실하라.
5. 어디로 가야 할지 판단하라.
6. 너무 멀지도, 너무 가깝지도 않은 거리를 유지하라.
7. Air 조절은 art이고, key point이다.
8. 쉼 없이 suction하라.
9. 심심하면 jiggling하라.
10. 뒤로 나오는 것을 망설이지 마라.

02 대장내시경 loop 해결법

1. 자유감각(free感)을 느껴라.
2. Loop를 만들지 말고, 만들었다면 뒤로 빼서 loop를 없애라.
3. 직선화(straightening)를 시켜라.
4. 주름을 젖혀서 진입하라.
5. 단축(shortening)이 관건이다.
6. 안 되면 복부를 눌러라.
7. 눌러도 안 되면 자세를 변경하라.
8. 자신만의 routine을 가져라.
9. 아무리 해도 안 되면 직장(rectum)까지 빼서 다시 시작하라.

03 대장내시경 구간별 삽입법

1. 좌 torque 후 우-좌 torque로 직장을 넘어가라.
2. 우 torque와 pull back으로 구불결장을 넘어가라.
3. 좌 torque로 비만곡부를 넘어가라.
4. 좌 torque로 횡행결장 중앙부를 넘어가라.
5. 우 torque로 간만곡부를 넘어가라.
6. 충수개구부와 회맹부를 반드시 확인하라.

04 대장내시경 합병증 예방법

1. 천공을 조심해야 한다.
2. 게실을 관강으로 착각하지 마라.
3. 포기하고 그만두는 것을 부끄러워하지 마라.
4. 항상 겸손하라.
5. 대장내시경 삽입에서 흔한 실수들을 피하라.
6. 대장내시경 고수들의 지혜를 배워라.

책내 부록
1. 대장내시경의 31가지 비법
2. 대장내시경 입문기
이성근(장편한외과 원장) 책 출간 LIST •236