정신역학의 기초

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책 정보

· 제목 : 정신역학의 기초 (방법과 활용)
· 분류 : 국내도서 > 과학 > 의학
· ISBN : 9788946075191
· 쪽수 : 296쪽
· 출판일 : 2024-06-10

책 소개

정신질환의 자연사적 특징과 한국의 사회문화적 특수성을 고려하면서, 정신건강 문제를 연구하는 데 필요한 역학적 연구 방법론을 총괄하여 다루었다. 정신건강 상태와 정신질환의 발생 및 진행을 측정하는 것이 왜 복잡하고 어려운 과정인지 설명하고, 이를 극복하기 위한 전략들을 소개하였다.

저자소개

정선재 (지은이) 정보 더보기

연세대학교 의과대학 부교수. 연세대학교 의과대학을 졸업하고 서울대학교 의과대학 예방의학교실에서 의과학 박사학위를 받았다. 하버드 T. H. 챈(Chan) 보건대학원에서 여비(Yerby) 펠로우십으로 정신역학 그룹에서 박사후과정을 지냈다. 최근에는 매사추세츠 종합병원(MGH) 및 하버드대학교 의과대학에서 방문연구원을 했으며, 현재 연세대학교 예방의학교실에서 연구하고 있다. 주로 인구집단 단위에서의 우울증과 외상 후 스트레스 장애, 수면, 불안 장애, 자살, 인지기능에 대한 역학 논문을 출판했고, 국가와 사회 수준에서의 트라우마와 차별이 인간의 신체에 새겨지는 생체적 메커니즘을 밝히기 위한 연구를 수행하고 있다. 역서로는 『사회 역학』(제2판)과 『역학연구와 임상시험에 대한 비판적 평가』가 있다. 국제레질리언스학회에서 2019년 젊은 연구자 상을 수상했으며, 한국역학회에서 2021년 젊은 역학자 상을, 한국여의사회에서 2024년 한미 젊은 의학자 학술상을 수상했다.

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정신역학에서 주요 문제점 중 하나는 체계적인 과소보고(systematic underreporting)이다. 정신질환은 스티그마(stigma) 때문에 연구 참여자들이 자신의 질환에 대해 말하기를 꺼리는 경우가 많다. 따라서 연구자가 인터뷰를 어떻게 진행하느냐에 따라 결과가 크게 달라질 수 있다. 특히 우울증이나 조울증과 같은 기분장애는 역학 연구에서의 보고 비율이 매우 낮다. 이는 정신과 의사의 인터뷰에서도 유사한 경향을 보인다. 따라서 정신역학에서 사례를 정의할 때는 항상 바이어스가 있을 수 있다는 점을 유의해야 한다. (1장•정신역학의 발달 과정)

대부분의 정신질환은 재발하지 않지만, 재발하는 사람 중에서는 증상이 장기적이고 심한 경우가 많다. 그래서 질병의 자연사에서는 일생 중 가장 첫 질병 발병 시점의 사람을 대상으로 한 전향적 연구가 필요하다. 만약 여러 번 재발하는 사람이 있을 경우(예를 들어 15차례 정도 재발했다면), 임상의사는 한 번만 질병이 발병한 사람보다 재발하는 사람을 더 자주 진료실에서 만나게 될 것이다. 그렇게 되면 일반 인구의 정신건강 상태와 달리, 해당 질환을 더 심각하게 인식하게 될 확률이 높다. (2장•정신병리현상의 자연사)

정신질환의 유전적 원인 파악은 복잡한데, 이 때문에 ‘내인성 표현형(Endophenotype)’이라는 중간 표현형 또는 형질에 초점을 맞춘 연구가 늘어나게 되었다. 내인성 표현형은 건강한 집단에 비해 정신병 환자나 그들의 영향을 받지 않은 가족 구성원에서 더 자주 나타나는 정량적이거나 연속적인 특성을 의미한다. 이는 동일한 정신질환 진단 기준을 만족시키지 않는 가족 구성원들 간에 공유되는 형질을 뜻한다. 내인성 표현형은 질병의 발병 또는 임상 표현형의 선행 사항으로서, 장애의 근본이 되는 유전자의 발현과 밀접한 연관이 있다고 추정된다. (3장•정신현상의 측정)