클로자핀 임상사용의 실제

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책 정보

· 제목 : 클로자핀 임상사용의 실제 (클로자핀에 대한 89가지 궁금증, 제2판)
· 분류 : 국내도서 > 대학교재/전문서적 > 의약학간호계열 > 약학 > 임상 의학
· ISBN : 9788952114686
· 쪽수 : 292쪽
· 출판일 : 2013-04-20

책 소개

클로자핀을 자신 있게 사용하기 위해 꼭 짚고 넘어가야 하는 질문 89가지. 이 책에 언급된 89가지 질문들은 실제로 저자들이 클로자핀을 사용하면서 부딪혔던 문제들이요, 또한 클로자핀을 자신 있게 사용하기 위해선 꼭 짚고 넘어가야 하는 질문들이다.

저자소개

김용식 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학원 의학박사 대한조현병학회 이사장, 대한신경정신의학회 이사장 서울대학교 의과대학 정신과학교실 교수 (현) 서울대학교 명예교수 (현) 노원/의정부을지대학교병원 정신건강의학과 교수

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안용민 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학원 의학박사 한국자살예방협회 회장, 중앙자살예방센터 센터장, 대한생물정신의학회 이사장 (현) 서울대학교 의과대학 정신과학교실 교수 대한신경정신의학회 차기 이사장

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서울대학교 의과대학원 의학박사 (현) 을지대학교 의과대학 정신과학교실 교수

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서울대학교 의과대학 졸업(1978) 서울대학교 의과대학원 의학박사(1991) 서울특별시 서울의료원 정신과 과장(1990~2006) 서울특별시 북부노인병원 원장(2006~2012) 2013 현재 근로복지공단 창원산재병원장(2013~)

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책속에서

이러한 우수한 약리학적 성질에도 불구하고 NDMC가 가진 결정적인 단점은 뇌-혈액 장벽을 잘 통과하지 못한다는 점이다. 쥐를 이용한 실험에서 클로자핀의 뇌내 농도는 혈중농도의 무려 15.8배에 달했음에 비해 NDMC는 2.7배에 불과하였다. 따라서 NDMC가 현실적인 항정신병 효과를 나타내려면 훨씬 높은 용량을 써야 한다는 한계에 부딪힌다. 그러나 여러 가지 증거들은 제한된 농도에도 불구하고 NDMC가 클로자핀의 독특한 약리작용 중 일부를 담당하고 있음을 시사하고 있다.

리튬과 함께 투여했을 때 항정신병약물 악성증후군의 위험이 높아진다. 한편 클로자핀의 독성으로 인해 저혈압이 유발되었을 때, α-아드레날린성 제제(에피네프린/아드레날린)를 투여하면 예견되는 혈압 상승 효과가 일어나지 않고 오히려 저혈압이 심해질 위험이 있다. 따라서 이럴 때는 phenylephrine 사용이 권장된다.

클로자핀을 아주 장기간 사용하면 점점 더 효과가 가시화되겠느냐는 문제는 조현병에서도 논란이 많은 부분이다. 후향적으로 장기 추적한 연구(표 3)에 따르면 치료저항성 조증 및 조현정동장애 환자에 클로자핀 단독 치료를 하였을 때, 첫 6개월 반응률은 60%이었으나, 2년 후에는 반응률이 83%까지 올랐으며, 4년 뒤에는 치료 만족도가 양극성 장애 환자의 80% 이상, 조현정동장애 환자의 90%에 달하였고, 전반적인 사회적, 직업적 기능 정도도 의미 있게 호전되었다고 한다. 이 결과를 보면 조현병에서와 같이 기분 장애 환자에서도 클로자핀을 일단 사용했다면 장기간 유지해 보는 것이 추천된다.