전기경련치료

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책 정보

· 제목 : 전기경련치료 (이론과 실제)
· 분류 : 국내도서 > 대학교재/전문서적 > 의약학간호계열 > 임상의학 > 신경정신과
· ISBN : 9788952118844
· 쪽수 : 536쪽
· 출판일 : 2019-01-30

책 소개

전기경련치료는 1938년에 처음 임상에 도입되었으며, 정신의학의 오랜 역사를 통해 매우 효과적인 치료법으로 잘 알려져 있다. 저자들은 전기경련치료에 대한 축적된 임상 경험과 방대한 문헌 고찰의 결과를 한데 버무려 이론적이면서도 실제적인 책을 만들고자 하였다.

머리말

제1장 전기경련치료의 역사
1. ‘충격’과 ‘경련’의 배경
2. 전기경련치료(ECT)
3. ECT의 기술적 발전
4. ECT의 쇠퇴와 부활
5. 우리나라의 ECT 현황

제2장 사회적 함의
1. ECT라는 용어의 문화적 함의
2. 반정신의학과 ECT
3. 반정신의학의 사상적 지주들
4. ECT의 남용
5. 언론과 미디어에 비친 ECT
6. 법적 제재
7. ECT에 대한 현대의 인식
8. ECT의 미래

제3장 작용 기전
1. ECT의 치료 기전에 대한 이해
2. ECS/ECT에 의한 분자적-생화학적 변화
3. 뇌 신경망 수준에서의 가설
4. 뇌의 거시적 변화 관련 가설들
5. 통합: ECT의 치료적 효과에 대한 저자들의 가설

제4장 환자 평가 및 치료 계획
1. 진단, 병력, 치료력에 대한 평가
2. 신체적-의학적 상태에 대한 평가
3. 환자에게 설명하기
4. ECT 시행 계획 수립
5. ECT 종료 후 계획 수립

제5장 적응
1. ECT를 시행할 것인지 결정할 때 고려해야 할 사항들
2. ECT의 선택
3. 적응 진단
4. 진단에 관계없는 ECT 적응의 임상 상태

제6장 위험요인
1. ECT의 상대적 금기
2. ECT 중 혈역학적 변화
3. 위험요인 질환

제7장 약물치료
1. 정신과 약물
2. 기존의 신체질환에 대한 약물

제8장 특별 환자군
1. 노인의 ECT
2. 임산부 및 수유부의 ECT
3. 소아 및 청소년의 ECT

제9장 시설 및 기기, 인력
1. ECT를 위해 권장되는 시설
2. ECT 기기 및 부속 기기
3. 인력
4. 외래 환자 ECT를 위한 준비 사항

제10장 자극 용량 및 자극 방법
1. 전하량과 경련 역치
2. ECT 자극의 물리적 지표들
3. 전극 위치
4. 기기별 자극 투여량 조절
5. 경련 역치의 전하량 결정법
6. 시술 빈도와 자극 용량

제11장 마취 시술
1. 마취 시술 전 준비
2. ECT 마취 방법
3. ECT 마취 관련 약물
4. ECT 마취 시 고려 사항
5. ECT 시술 후 관리

제12장 전기경련치료의 시행
1. 시술 전날과 당일 아침 환자 준비시키기
2. 치료실에서의 준비-자극 투여 시까지
3. 자극 투여 및 경련 모니터링
4. 시술 종료 후

제13장 모니터링과 효과 판단
1. ECT의 적절성 지표
2. 정신 증상, 기능 및 부작용 평가
3. 인지기능 변화 평가
4. 뇌파 모니터링
5. 운동성 경련 모니터링
6. 심혈관계 모니터링
7. 복합적 지표에 의한 예측
8. ECT 효과의 판단
9. ECT로 목표한 치료 효과에 이르렀을 때는 어떻게 하는가?

제14장 부작용 및 경련 실패
1. 부작용
2. 경련 유발이 미흡한 경우

제15장 지속 및 유지 전기경련치료
1. 급성기 ECT 이후의 약물치료
2. 지속 및 유지 ECT

제16장 법적 근거와 의무기록
1. 법적 근거
2. 정보 제공과 동의받기
3. ECT의 의무기록

제17장 교육 및 훈련, 인증 및 관리
1. 국내 정신건강의학과 전공의 교육
2. 의학과 학생 교육
3. 해외의 ECT 교육 및 훈련

제18장 지침서
1. 해외 지침서
2. 국내 ECT 지침서 제안

제19장 기타 신경조절술
1. 반복적 경두개 자기 자극술
2. 미주신경자극
3. 뇌심부자극
4. 국소적 전기경련치료
5. 자기경련치료
6. 경두개 직류자극

부록 1 ECT와 유명 인사
부록 2 ECT 관련 영화

참고문헌
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저자소개

김용식 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학원 의학박사 대한조현병학회 이사장, 대한신경정신의학회 이사장 서울대학교 의과대학 정신과학교실 교수 (현) 서울대학교 명예교수 (현) 노원/의정부을지대학교병원 정신건강의학과 교수

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안용민 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학원 의학박사 한국자살예방협회 회장, 중앙자살예방센터 센터장, 대한생물정신의학회 이사장 (현) 서울대학교 의과대학 정신과학교실 교수 대한신경정신의학회 차기 이사장

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안용민의 다른 책 >

강웅구 (지은이) 정보 더보기

서울대학교병원에서 정신건강의학과 교수로 30년간 재직하며 중독 환자들을 치료하고 중독 관련 연구를 수행하고 있다. 한국의 대표적인 1세대 중독 치료 정신과 전문의이다. 정신 질환을 '사람의 마음이 움직이는 방식'이라는 관점에서 이해함을 바탕으로 환자가 '중독 치료를 받아도 안전하다'고 느끼며 안정된 치료를 받을 수 있도록 애쓰고 있다. 대표저서로 [정신병리학 - 정신병리의 개념적 접근](서울대학교 출판문화원, 2021)이 있다.

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정인원 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학 졸업(1981) 중앙대학교 의과대학원 의학박사(1989) 서울대학교병원 신경정신과 전임의(1988) 근로복지공사 중앙병원 신경정신과 과장(1989~1990) 충북대학교 의과대학 교수(1990~2005) 대한사회정신의학회 회장(2010~2012) 역임 한국중독정신의학회 회장(2011~2013) 역임 현재 동국대학교일산병원 정신건강의학과 교수(2005~ ) 대표 저서: 정신분열병의 약물치료, 중독정신의학

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윤탁 (지은이) 정보 더보기

서울대학교 의과대학 졸업 서울대학교 의과대학원 의학박사 세계조현병학회 젊은연구자상 수상(2003) 전남대학교 의과대학 교수 현재 동국대학교일산병원 정신건강의학과 교수(2011~ ) 현재 동국대학교일산병원 전기경련치료센터 센터장(2017~ )

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책속에서

여러 부작용에도 불구하고 효과만 확실하다면 별문제가 생기지 않을 것이었지만, 초창기 ECT는 적응증이 따로 없었기 때문에, 생물학적 원인이 중요하다고 여겨지는 멜랑콜리아(melancholia)형 우울장애뿐 아니라 성격장애나 신경증에도 사용되었다. 그러나 신경증적 불안이 많고 정체성 혼란에 시달리는 환자들에게 ECT는 혼란을 가중시킬 뿐이었다. 암시에 민감한 성격장애나 신경증 환자들에게 ECT의 경험은 취약한 자아를 영구히 손상시키는 사건으로 기억되기도 하였다.

ECT를 적용할 활력 증상의 적응(vital indication)과 같은 객관적인 지표를 설정해 두는 것이 필요하다. 즉, 영양공급이 원활하지 못해 전해질 이상 및 체중감소 등이 심각하고, 다른 치료 방법도 효과가 없어 생명이 위협받는 상태 등에서는 고려할 수 있다. 또한 정신과적 진료의 특수성에 따른 환자의 권리도 확보하면서 모든 친족에게도 치료에 대한 설명에 따른 동의를 받도록 하지만, 환자의 동의 없이 하게 되는 것이므로 법적 체계가 갖추어져야 할 필요가 있다.

노인에서 ECT는 주요우울장애뿐만 아니라 양극성 장애의 우울삽화에도 매우 효과적이며, 주요우울장애보다 효과가 빠르다. 즉, 입원 환자에서 양극성 우울장애는 7.5회(±1.6회) 만에, 단극성 우울장애에서는 10.2회(±1.9회)에서 관해 상태에 도달하였다. 따라서 ECT는 노인 양극성 장애에서 약물을 대체하는 훌륭한 방법이 될 수 있다.