실무중심 원무관리

원무관리 학습 개요................................................................................................................................. 8
1. 의료기관과 원무행정............................................................................................................................ 11
1-1 의료기관 분류......................................................................................................................................... 11
1-2 의료기관 개설 및 신고...............................................................................................................42
1-3 의약분업.................................................................................................................................................... 50
1-4 원무관리 업무......................................................................................................................................55
▶ 실전대비 예상문제..............................................................................................................................68

2. 국민건강보험 및 수급자격관리............................................................................................69
2-1 국민건강보험 및 보험급여 유형.......................................................................................69
2-2 의료전달체계 및 요양급여 신청...................................................................................... 79
2-3 요양급여 적정성 평가 및 현지조사.............................................................................94
▶ 실전대비 예상문제..............................................................................................................................96

3. 의료수가 및 진료비 본인부담 .............................................................................................. 97
3-1 의료수가제도 및 종류................................................................................................................. 97
3-2 비급여 대상 및 관리...................................................................................................................114
3-3 진료비 본인부담 및 산정특례제도.............................................................................124
▶ 실전대비 예상문제........................................................................................................................... 146

4. 접수창구 및 외래관리......................................................................................................................147
4-1 고객응대 및 예절............................................................................................................................147
4-2 진료예약................................................................................................................................................. 159
4-3 진료접수................................................................................................................................................. 168
4-4 진료비 수납........................................................................................................................................190
▶ 실전대비 예상문제..........................................................................................................................203

5. 응급실관리....................................................................................................................................................204
5-1 응급의료.................................................................................................................................................204
5-2 응급환자관리...................................................................................................................................208
5-3 응급의료수가 관리...................................................................................................................... 219
5-4 응급실 미수금 및 대지급금...............................................................................................227
▶ 실전대비 예상문제.......................................................................................................................... 233

6. 제증명 및 개인정보관리............................................................................................................. 234
6-1 제증명 발급........................................................................................................................................ 234
6-2 의무기록 열람................................................................................................................................. 254
6-3 개인정보관리.................................................................................................................................... 261
▶ 실전대비 예상문제.......................................................................................................................... 264

7. 입·퇴원 및 진료비관리............................................................................................................. 265
7-1 입원예약 및 입원수속.............................................................................................................. 265
7-2 병상관리................................................................................................................................................ 283
7-3 재원환자관리.................................................................................................................................... 294
7-4 퇴원수속 및 진료비 수납..................................................................................................... 313
7-5 진료비정산.......................................................................................................................................... 323
7-6 진료비 지불보증 및 진료비내역 상담...................................................................330
7-7 미수금관리 및 청구....................................................................................................................337
▶ 실전대비 예상문제..........................................................................................................................358

8. 진료비심사청구......................................................................................................................................359
8-1 심사청구 명세서 작성.............................................................................................................359
8-2 진료비심사 및 청구...................................................................................................................372
8-3 심사지급 분석 및 이의신청·재심청구...............................................................384
▶ 실전대비 예상문제.......................................................................................................................... 392

9. 건강검진관리.............................................................................................................................................393
9-1 국가건강검진....................................................................................................................................393
9-2 종합건강진단.................................................................................................................................... 415
9-3 일반신체검사...................................................................................................................................438
▶ 실전대비 예상문제........................................................................................................................... 441

10. 의료급여관리............................................................................................................................................. 442
10-1 의료급여제도.................................................................................................................................. 442
제6 장
제7 장
제8 장
제9 장
제10 장
Contents
10-2 의료급여 관리 및 수가적용기준................................................................................ 461
▶ 실전대비 예상문제...........................................................................................................................472

11. 산업재해보상보험 ..............................................................................................................................473
11-1 산재보험제도....................................................................................................................................473
11-2 산재보험 급여관리 및 요양급여산정 기준..................................................... 487
11-3 공무상요양제도 및 국가배상제도............................................................................. 515
▶ 실전대비 예상문제.......................................................................................................................... 524

12. 자동차보험 ................................................................................................................................................. 525
12-1 자동차보험제도............................................................................................................................ 525
12-2 자동차보험 급여관리 및 수가기준......................................................................... 542
▶ 실전대비 예상문제.......................................................................................................................... 562

13. 의료분쟁관리 ..........................................................................................................................................563
13-1 의료분쟁 개요................................................................................................................................563
13-2 의료분쟁 예방활동...................................................................................................................579
▶ 실전대비 예상문제.......................................................................................................................... 582

14. 요양병원 및 장기요양보험 ....................................................................................................583
14-1 요양병원 급여관리...................................................................................................................583
14-2 호스피스 완화의료..................................................................................................................589
14-3 노인장기요양보험..................................................................................................................... 592
▶ 실전대비 예상문제..........................................................................................................................605

15. 원무통계 및 진료실적 관리 .................................................................................................606
15-1 원무통계..............................................................................................................................................606
15-2 진료실적 분석................................................................................................................................ 612
▶ 실전대비 예상문제...........................................................................................................................637