아이디어가 함께하는 종합 치과임상 가이드

출간하며 …………………………………………………………………………………………………… 03

Chapter 1 효율적인 진료 업무를 위한 술자와 진료실의 세팅………… 11
1. 오 원장의 진료실 (아이디어 #1 공간 절약형 상담테이블)… …………………………………………… 12
2. 유니트 체어의 특이사항……………………………………………………………………………………… 13
3. 필자가 애용하는 진료실 보조 장비들 (아이디어 #2, #3) … …………………………………………… 14
4. 필자가 애용하는 국산 재료들 … …………………………………………………………………………… 18
5. 술자의 시력을 향상시켜 주는 장비 (아이디어 #4) ……………………………………………………… 18
6. 건식 석션과 습식 석션 ……………………………………………………………………………………… 20

Chapter 2 진료실 인력의 건강을 지키기 위한 고려 사항… ………… 21
1. 의료진 중금속 중독의 원인과 대책… ……………………………………………………………………… 22
2. 오염물질의 흡인… …………………………………………………………………………………………… 23
3. 성능 좋은 마스크……………………………………………………………………………………………… 24
4. 오염된 공기의 역류 방지를 위한 고려사항………………………………………………………………… 24
5. 잘못된, 그리고 잘된 석션기 설치 사례… ………………………………………………………………… 25
6. 기계실 설계 시 주의 사항…………………………………………………………………………………… 26
7. 집진기, 안전한가? …………………………………………………………………………………………… 27
8. 집진기 배기구 달기 (아이디어 #5) ………………………………………………………………………… 27

Chapter 3 진찰 및 상담 단계……………………………………………… 29
1. 어떤 촬영 장비가 좋을까……………………………………………………………………………………… 30
2. DSLR의 선택… ……………………………………………………………………………………………… 30
3. 디퓨저와 광섬유의 원리에 대한 이해와 응용 (아이디어 #6, #7, #8, #9) …………………………… 31
4. 포토미러의 선택……………………………………………………………………………………………… 41
5. 실전 촬영 기법………………………………………………………………………………………………… 41
6. 매뉴얼이냐 오토냐 (아이디어 #10 AF 보조광(적목방지 등)의 활용)… ……………………………… 41
7. 유선 디지털 standard 엑스레이 잘 찍기 (아이디어 #11 유선 센서용 콘 인디케이터)… …………… 43
8. 카메라의 세팅………………………………………………………………………………………………… 44
9. 사진 전송과 편집, 자료의 관리 … ………………………………………………………………………… 45

Chapter 4 효율적인 근관 치료 …………………………………………… 47
1. 엔도 커넥터 (아이디어 #12 overinstrumentation을 예방하는 자작 툴) … ………………………… 48
2. 러버댐 장착과 실링…………………………………………………………………………………………… 50
3. 엔도 인핸서(endo enhancer)의 활용 (아이디어 #13)… ……………………………………………… 51
4. 러버댐이 잘 안 걸릴 때 (아이디어 #14)…………………………………………………………………… 62
5. 알루미늄 매트릭스 (아이디어 #15 Deep subgingival margin의 isolation용) … ………………… 64
6. 투명 레진의 활용 (아이디어 #16) … ……………………………………………………………………… 66
7. 전치부 심미성을 빨리 회복해 주고 엔도 시작하는 방법 (아이디어 #17)……………………………… 68
8. 모든 wall이 다 사라진 상황에서 엔도하기………………………………………………………………… 71
9. 없는 사이즈의 파일 만들기 (아이디어 #18)… …………………………………………………………… 73
10. 손쉬운 실활치 미백… ……………………………………………………………………………………… 74

Chapter 5 핀, 포스트 코어………………………………………………… 77
1. 접착의 내구성을 따져 보면 핀은 여전히 유용하다 … …………………………………………………… 78
2. Post 임상, 오 원장의 선택은………………………………………………………………………………… 80
3. Pin과 post의 조합…………………………………………………………………………………………… 83
4. Pin 술식 자세히 들여다 보기… …………………………………………………………………………… 85
5. Pin의 또다른 활용 (아이디어 #19, #20)… ……………………………………………………………… 88
6. 듀얼큐어 재료에 대한 이해… ……………………………………………………………………………… 92
7. 접착제의 pH를 유념하자… ………………………………………………………………………………… 94
8. 효율적인 수복술식을 위한 재료의 조합…………………………………………………………………… 97
9. 고도손상 치아 수복의 임상 증례…………………………………………………………………………… 102

Chapter 6 크라운 프렙 잘하기…………………………………………… 111
1. 프렙 디자인의 기본 원리……………………………………………………………………………………… 112
2. 치과의사들의 프렙 실수 리스트와 해결책 ………………………………………………………………… 118
3. 브릿지 프렙의 패쓰 맞추기 (아이디어 #21 대표좌·우측벽을 설정하자)… …………………………… 120
4. 견치를 포함한 브릿지의 세멘트 워시 줄이기 (아이디어 #22 계단식 프렙)…………………………… 123
5. 인접면 프렙 잘하는 노하우 (아이디어 #23 수평 프렙 후 비스듬히 지나가자) … …………………… 125
6. 치아를 함부로 묶지 말자 (보철실패 증례)………………………………………………………………… 126
7. 번거로워도 싱글 싱글로 제작하자 (심미보철, 비교되는 증례)… ……………………………………… 131
8. 오 원장이 즐겨 쓰는 프렙용 diamond bur… …………………………………………………………… 132

Chapter 7 인상 채득… ……………………………………………………133
1. 실리콘 퍼티에 대한 이해와 활용 …………………………………………………………………………… 134
2. 즉석 개별 인상 트레이 제작법 (아이디어 #24)…………………………………………………………… 139
3. 인상을 위한 isolation … …………………………………………………………………………………… 142
4. 바이트 트레이를 쓰고 싶다면… …………………………………………………………………………… 144
5. Fish bone tray (아이디어 #25)…………………………………………………………………………… 147
6. 실리콘 인상 채득 시 주의사항 몇 가지… ………………………………………………………………… 150

Chapter 8 치과용 레진에 대한 이해………………………………………153
1. BisGMA 계열(Dimethacrylate 계열) 복합 레진류……………………………………………………… 154
2. PMMA 계열…………………………………………………………………………………………………… 156
3. 프라이머용 레진 ……………………………………………………………………………………………… 159
4. 그 외의 물질들………………………………………………………………………………………………… 160
5. 서로 다른 성분을 결합시키기 (아이디어 #26 이종레진의 결합은 중합순서가 중요하다)…………… 163

Chapter 9 템포러리 크라운 제작의 노하우… …………………………171
1. 미국 치과의사가 정리한 템포러리 개요… ………………………………………………………………… 172
2. 오 원장이 임시 수복물 제작에 애용하는 재료… ………………………………………………………… 175
3. H temporary (아이디어 #27)……………………………………………………………………………… 176
4. D temporary (아이디어 #28)……………………………………………………………………………… 177
5. 알지네이트 인상을 이용하는 샌드위치 템포러리 (아이디어 #29)……………………………………… 179
6. 체어사이드 캐스팅 템포러리 (아이디어 #30)… ………………………………………………………… 183
7. 투명 실리콘을 이용하는 샌드위치 템포러리 (아이디어 #31) …………………………………………… 186
8. 롱브릿지를 재보철할 때 (아이디어 #32)… ……………………………………………………………… 188
9. 세멘트를 사용하지 않는 provisional restoration (아이디어 #33)…………………………………… 193
10. 보기 싫은 cement shade 피하기 (아이디어 #34)… ………………………………………………… 196
11. 상실된 치아 형태를 즉석에서 얻어내기 (아이디어 #35)… …………………………………………… 197
12. 투명하게 반짝이는 임시치아 표면 쉽게 만들기 (아이디어 #36) … ………………………………… 199
13. 임시치아에 착색 입히기 (아이디어 #37)………………………………………………………………… 201

Chapter 10 예후 좋은 심미보철………………………………………… 203
1. 지르코니아와 E-max(글래스 세라믹)의 비교… ………………………………………………………… 204
2. 지르코니아, 완벽한 소재인가? … ………………………………………………………………………… 205
3. E-max 자세히 들여다 보기………………………………………………………………………………… 206
4. Silane에 대한 이해 … ……………………………………………………………………………………… 211
5. Ceramic Inlay/onlay 임상 (아이디어 #38 혀가 방해할 때)…………………………………………… 216
6. 라미네이트 임상……………………………………………………………………………………………… 226
7. E-max 크라운 … …………………………………………………………………………………………… 227
8. E-max 브릿지 … …………………………………………………………………………………………… 233
9. Supragingival margin의 매력 (아이디어 #39)………………………………………………………… 234

Chapter 11 보철의 세팅 ………………………………………………… 239
1. 일반 보철의 세팅……………………………………………………………………………………………… 240
2. 임시 세팅한 크라운이 안 빠질 때 (아이디어 #40)… …………………………………………………… 242
3. 세팅은 꼭 세멘트로 해야 하는가? (아이디어 #41, 42) … ……………………………………………… 244
4. 세팅 중 셰이드 수정 (아이디어 #43)……………………………………………………………………… 248
5. 접착성 심미보철 임상을 위한 실천사항 리스트 (아이디어 #44 자작 플립형 고글)… ……………… 249

Chapter 12 남다른 발치 노하우………………………………………… 255
1. 발치 고수의 면모……………………………………………………………………………………………… 256
2. 잔존치근의 발치 (아이디어 #45 삼각형의 변을 먼저 공략하라)… …………………………………… 258
3. 수직매복치 발치 - 원심 측 절단법은 생각보다 효과적이다.… ………………………………………… 265
4. 난발치, 하수와 고수 두 개의 시나리오… ………………………………………………………………… 266
5. 힘을 가할 반대편에 Infrabony pocket을 만들자 (아이디어 #46) …………………………………… 270
6. 수평매복치의 발치 (아이디어 #47 sagittal section을 활용하자)……………………………………… 272
7. 교정력을 활용한 안전발치 (아이디어 #48)… …………………………………………………………… 280

Chapter 13 성공적인 풀 덴쳐 임상… ………………………………… 287
1. 예비인상 트레이의 준비 (아이디어 #49)… ……………………………………………………………… 288
2. 알지네이트 예비인상… ……………………………………………………………………………………… 289
3. Individual tray 제작………………………………………………………………………………………… 292
4. 최종인상 채득, 그리고 임시 바이트 채득
(아이디어 #50 전치용 바이트 트레이와 퍼티를 이용한 임시 바이트 채득)………………………… 294
5. 왁스림 조정과 고딕 아치 트레이싱 (Gothic-Arch Tracing)…………………………………………… 299
6. 왁스덴쳐, 치아배열 체크… ………………………………………………………………………………… 306
7. 큐어링 및 세팅………………………………………………………………………………………………… 306
8. 상악덴쳐의 리텐션 보강……………………………………………………………………………………… 308
9. 임플란트 오버덴쳐 (아이디어 #51 Locator의 세팅은 무엇으로 하는 게 최선일까)… ……………… 309

Chapter 14 파샬덴쳐… ……………………………………………………317
1. 지대치의 선택 : 건강한 측절치 vs 고도손상 견치………………………………………………………… 318
2. 좋은 서베이드 크라운………………………………………………………………………………………… 320
3. Old denture를 임시 denture로 사용하면서 보철 진행하기(아이디어 # 52)… …………………… 325
4. Full (or half) mouth rehabilitation … ………………………………………………………………… 329
5. 덴쳐 리페어 (아이디어 #53 지대치 옮기기)… …………………………………………………………… 340
6. 크라운에 맞춰 포스트하기 (아이디어 #54)… …………………………………………………………… 344

Chapter 15 GP가 충분히 할 수 있는 마이너 교정…………………… 349
1. Molar uprighting (아이디어 #55 정출을 일으키지 않는 uprighting spring)……………………… 350
2. 미니스크류의 활용… ………………………………………………………………………………………… 355
3. 임플란트 공간확보를 위한 부분교정… …………………………………………………………………… 356
4. 보철 전 치축개선을 위한 부분교정… ……………………………………………………………………… 358
5. Rapid extrusion을 활용하면 살릴 수 있는 치아의 범위가 넓어진다… ……………………………… 360
6. 손상된 7번을 대체하는 8번 치아…………………………………………………………………………… 365
7. 대구치 압하… ………………………………………………………………………………………………… 366
8. 치아 위치를 개선해서 브릿지 지대치로 활용하기………………………………………………………… 367
9. 미니튜브를 이용한 교정 (아이디어 #56)… ……………………………………………………………… 370
10. 의도적 재식술에 도움을 주는 교정력 … ………………………………………………………………… 372

Chapter 16 임플란트 임상……………………………………………… 377
1. 수술 중 임플란트가 틀어지는 현상 (- 초보시절 수술 실수담)… ……………………………………… 378
2. Screw loosening에 대해 (아이디어 #57)… …………………………………………………………… 380
3. 필자가 즐겨 쓰는 임플란트 시스템… ……………………………………………………………………… 385
4. 크레스탈 어프로치 증례……………………………………………………………………………………… 387
5. 치조골의 수평, 수직 증대 증례……………………………………………………………………………… 388
6. 극악의 상악골 극복하기……………………………………………………………………………………… 390
7. 자연치 보철과 임플란트 보철이 포함된 Full mouth rehabilitation… ……………………………… 393
8. 상악 전치부 임플란트 - 식립 즉시 심미 템포러리… …………………………………………………… 397

Chapter 17 남다른 레진 수복 치료… ………………………………… 401
1. 수복용 레진의 점도에 따른 호칭… ………………………………………………………………………… 402
2. 수복용 레진들에 대한 남다른 관찰사항… ………………………………………………………………… 402
3. 오 원장의 베이스용 레진… ………………………………………………………………………………… 407
4. 오 원장의 투명 레진… ……………………………………………………………………………………… 408
5. 치경부 레진의 치료…………………………………………………………………………………………… 414
6. 타 병원 실패 케이스 재치료 증례…………………………………………………………………………… 417
7. 오 원장의 ‘bulk pressure-curing’ 법 (아이디어 #58)………………………………………………… 419
8. 핸드피스 오일링으로 인한 유분 오염……………………………………………………………………… 421
9. 구치부 교합면의 일반적인 크고 작은 우식 치료… ……………………………………………………… 422
10. 구치부 인접면의 작은 우식………………………………………………………………………………… 423
11. Diastema resin……………………………………………………………………………………………… 423

맺음말 … ………………………………………………………………………………………………………… 427
Index … ………………………………………………………………………………………………………… 428
저자 약력 … …………………………………………………………………………………………………… 432