마취의 과학

머리말

제1장 에테르의 범죄는 불가능
에테르는 범죄에 사용하지 못한다
소기 놀이와 아이스크림-젊은이의 놀이와 의료
진부한 소기를 지금도 사용하는 이유
플루오린화물로 만들어진 마취약-할로테인과 엔플루란
폭발이 무섭다-에테르와 사이클로프로페인이 쓰이지 않게 된 이유
마취력이 강한 약과 약한 약
흡입 마취는 어떻게 작용하는가-뇌 조직에서의 분자 수는 항상 같다
마취는 작용이 금방 끊어져야 한다
‘파마코카이네틱스’라는 어려운 말의 이야기
흡입 마취약도 예외가 아닌 약의 ‘해’
소기로 몸이 팽창하는 이야기
이상적인 흡입 마취약-불활성 기체

제2장 공중납치기에 소기를 사용할 수 없었던 이유
공중납치기에 소기를 사용할 수 있는가?
코골이는 왜 위험한가?-기도 폐색이란?
기관에 관을 넣어 기도 폐색을 방지-「기관 내 삽관」
기계로 압력을 가하여 호흡한다-인공호흡
자연 수면과 마취의 차이
수술이 있기 때문에 마취는 큰일
수혈의 예와 지금
여러분, 살찌지 마세요
마취 상태를 기록해 나간다
침으로 하는 마취는 듣는가?
최면술로 수술이 가능한가?
장시간 수술의 세계 기록

제3장 술과 마취의 공통점과 차이점
술과 마약의 공통점과 차이점은?
주사만으로 마취는 끝나지 않는다
술꾼도 마취가 된다-하지만?
티오펜탈-아직도 명맥을 유지하는 낡은 약
새로운 마취약 디아제팜
흡입 마취와 정맥 마취의 메커니즘이 다른 증거
양의 차이에서 태어난 마취법-모르핀의 대량 사용에 의한 마취
펜타닐-어디까지 약을 증가시킬 수 있느냐는 경쟁
LSD를 닮은 이상한 약, 케타민
베이비시터와 수면약-미국 문명과 의학, 마취학
스트롱 메디신-너무 강력했던 약

제4장 남미 원주민의 교묘한 사냥
쿠라레-남미 원주민의 교묘한 사냥법
마취의 중요한 작용-근이완제로 근육을 부드럽게 한다
쿠라레가 작용하는 신체 부위?천재 베르나르의 실험
사람에게 사용-노(孝) 마취 의사가 말하는 ‘마취의 혁명’
스스로 쿠라레를 주사한 용감한 이야기
발견을 모르고 넘겨 버린 이야기
숙시닐콜린을 사용한 범죄
쿠라레의 증상을 닮은 병-근무력증
복 중독-테트로도톡신의 작용

제5장 ‘근심으로 식사가 목에 넘어가지 않는다’는 것은?
근심으로 식사가 목에 넘어가지 않는다
교감신경계의 작용은 ‘투쟁’에 필요
근이완제만으로 수술이 가능한가?
교감신경계와 마취
경막 외 마취의 뜻-교감신경의 기능을 억제하는 교묘한 방법
협심증을 일으키는 교감신경의 흥분
교감신경의 완전 차단에 수반되는 문제
교감신경계와 부신피질, 그 밖의 계와의 관계

제6장 가장 중요한 가스는 산소
가장 중요한 가스는?-선배에게 속은 얘기
20%의 산소로는 위험!
왜 20%의 산소로는 부족한가?
왜 수술 중의 폐는 잘 기능하지 않는가?-I
왜 수술 중의 폐는 잘 기능하지 않는가?-II
무기폐는 수술 중에도 할 수 있다
‘청색병’-산소 부족 증상
젊은이의 심장과 노인의 심장-산소 부족에 대한 반응의 차이
‘표면장력’이 신체에서 작용하고 있다
고무풍선과 비눗방울의 차이
비눗방울은 두 개를 잇지 못한다
폐포의 표면 활성 물질의 특수한 성질
빛을 보지 못했던 천재, 폰 네르가르드
표면장력을 내리는 물질이 부족한 병-미숙아 호흡곤란증후군
한쪽 폐로 튜브가 들어간다
컴퓨터로 산소의 문제를 배우는 이야기
미스터리 『코마』

제7장 몸 바깥으로부터 동맥의 혈색을 관찰한다
펄스옥시미터-제3차 마취 혁명
식도로 청진기를 삽입?
직접 동맥압 측정과 자동 혈압계
심전도는 반드시 작성한다
탄산 가스를 측정-‘확실히 숨을 쉬고 있다’는 것의 확인
혈액 가스-제2차 마취 혁명
체온-간단하고도 중요한 측정
마취 가스의 측정-매스 스펙트로미터
컴퓨터에 의한 자동 기록-오사카대학의 장대한 실험
환자를 잘 관찰하라
안드로메다 스트레인

제8장 수술로 죽지 않기 위하여
‘산소를 끊고 소기를 투여한’ 사고-I
‘산소를 끊고 소기를 투여한’ 사고-II
우연히 심장이 멎는다면?
악성 고열-지금이라면 극복할 수 있다
수혈에 따라붙는 사고-I. 이형 수혈
수혈에 따라붙는 사고-II. 공기의 주입
몇 종류나 되는 척추 마취에 의한 사망
수술의 실수는ㅡ 의외로 마취의 책임일지도?
미숙한 마취로 복막염!
죽지만 않으면 되는 건 아니다

제9장 수압식 인공호흡이 철폐를 이겼다
철폐에 의한 인공호흡
수압 주머니식 인공호흡이 철폐에 승리
호흡 관리에 있어서 마취 의사의 역할 창시
그저 인공호흡을 할 뿐이었다
집중 치료의 원류도 폴리오에서 시작되었다
모니터도 집중 치료실에서 시작되었다
인공호흡은 공기를 바꿔 넣을 뿐만 아니라 폐를 팽창시킨다
인공호흡으로부터의 ‘이유’란?
약물 중독과 마취 방법-약과 방법의 충돌, 그 승패
집중 치료실에 배치되어 괴로웠던 이야기
철폐의 부활

제10장 또 하나의 마취 응용
통증은 치료해야 하는 것
여하튼 통증을 없애지 않으면
수술 후의 통증을 멈추어야 하는 필요
통증을 멈추는 시설-마취과 외래와 페인 클리닉
통증은 낫고, 낫게 할 수 있다
헤르페스(대상포진)-급성 대상포진과 페인 클리닉
대상포진 후 신경통(헤르페스 후 신경통)이라는 귀찮은 병
대상포진 후 신경통과 급성기의 예방
대상포진 후 신경통은 낫는다
적용 범위가 넓은 별신경절 블록
통증의 원인

제11장 누구나 왕과 같은 치료를 받을 수 있다
일본 쇼와 일왕의 수술
감탄한 경막 외 마취의 결단
장을 꿰매는 바늘과 실의 관계
쇄골 밑에 넣은 관-필요한 처치와 합병증의 균형
누가 수술 후의 일왕에게 ‘아프다’는 말을 하게 했는가?
끝으로