AI도 모르는 치매 케어 비법

서문_ 치매 케어, 이제는 개별적 특성을 존중하고 테일러드 하자 4

1장. 개별적 특성을 존중하는 테일러드 케어

왜 테일러드 케어인가? 14
1. 테일러드란? 14
2. 테일러드 케어란? 14
3. 테일러드 케어 방향 15
4. 개별적 특성이란? 15

지금은 테일러드 케어를 해야 할 때 17
1. 개별적 특성을 존중하는 케어가 필요한 시점 17
2. 현장에서 알게 된 테일러드 케어의 중요성 21
3. 테일러드 케어와 개별적 특성 파악 23
4. 개별적 특성 파악이 케어의 질을 높일 수 있다 25
5. 개별적 특성 파악 대상은 어르신, 보호자, 요양보호사 26

개별적 특성을 존중하는 테일러드 케어의 필요성 29
1. 개별적 특성이 존중되어야 하는 이유 29
2. 어르신, 보호자, 요양보호사, 기관의 협업이 케어의 질을 결정한다 30

2장. 테일러드 케어에서 치매 케어 단계

첫 번째 단계 : 개별적 특성 분석하기 34
1. 치매 어르신의 개별적 특성 분석 34
2. 보호자의 개별적 특성 분석 65
3. 요양보호사의 개별적 특성 분석 69

두 번째 단계 : 개별적 특성을 존중하는 케어 준비하기 76
1. 케어 방법 76
2. 치매의 개별적 특성에서 이상행동 증상 파악 84
3. 치매의 개별적 특성에서 이상행동 증상 원인 분석 87

세 번째 단계 : 치매 케어 과정에서 이상행동 증상 관찰‧기록‧인수인계 95
1. 보호자와 요양보호사의 개별적 특성에서 이상행동 증상 관찰 기록하기 96
2. 신체 활동 상태를 관찰하고 기록하기 97
3. 일상생활 능력(ADL+IADL)을 관찰하고 기록하기 98
4. 식사량 및 1일 횟수 변화와 이상행동 증상 관찰 기록하기 98
5. 대소변 횟수 및 상태와 이상행동 증상 관찰하기 99
6. 투약 기록, 투약 후 상태와 치매 이상행동 증상 관찰하기 99
7. 케어자 변경 시 인수인계하기 101

네 번째 단계 : 치매 이상행동 증상 응급상황 발생 시 대처 방법 103
1. 심정지 상태 발생 시 103
2. 어르신 댁에 출근했는데 사망 또는 서비스 중 사망 104
3. 섬망에 의한 응급상황 106
4. 감당하기 어려운 이상행동 증상 대처법 107
5. 뇌졸중 증상 발견 시 107
6. 케어 중 넘어져서 낙상 골절 109
7. 약물 과다 복용, 오남용, 세제 등을 먹었을 때 110
8. 배회 실종 111
9. 고열이 지속되는 응급상황 113

3장. 현장에서 테일러드 케어

치매 마음 이해하기 116
1. 치매 관련 뇌 구조 및 역할 이해하기 117
2. 심리학자 매슬로우의 욕구 이론으로 치매 마음 이해하기 120
3. 고흐와 뭉크 그림으로 치매 마음 이해하기 126
4. 치매 어르신의 마음을 헤아리는 44가지 방법 130

어르신 중심 테일러드 케어 소통 방법 159
1. 개별적 특성을 존중하는 테일러드 케어 160
2. 비테일러드 케어 161
3. 치매 이상행동 증상을 예방하고 감소시키는 36가지 소통 방법 164
4. 치매 이상행동 증상을 증가시키는 15가지 케어 182
5. 자립지원 케어 189
6. 자기 돌봄 194
7. 자기 평가 204

4장. 테일러드 케어의 요양보호사 역할

요양보호사 케어 기술 210
1. 요양보호사로서 유의해야 할 30가지 케어 방법 210

치매 어르신과 치매 가족(보호자)이 좋아하는 요양보호사 228
1. 요양보호사가 실천해야 할 5가지 서비스 228

방문요양 서비스 현장에서 요양보호사가 알아두면 좋은 것들 232
1. 요양보호사가 현장에서 알아야 할 11가지 유의 사항 232

5장. 테일러드 케어에서 치매 가족(보호자)의 역할

행복한 동행을 위한 균형 찾기 240
1. 보호자와 부모님 테일러드 케어 243
2. 보호자와 요양보호사의 테일러드 케어 254
3. 보호자와 기관의 테일러드 케어 264
4. 요양보호사가 좋아하는 어르신과 보호자 266
5. 요양보호사와 어르신, 보호자와의 갈등 발생 요인 268

6장. 테일러드 케어에서 기관의 역할

기관과 어르신 협력 274
1. 어르신·보호자·기관 간의 소통 및 모니터링 체계 274

기관과 요양보호사 협력 278
1. 서비스의 질을 높이는 9가지 운영 관리 수칙 278

기관과 보호자 테일러드 285
1. 신뢰받는 돌봄을 위한 협력 가이드 285

7장. 배우자와 자녀의 케어 부담을 줄여주는 방법

어르신의 신체 및 인지 상태 진행에 따른 케어 요청서 작성 290
1. 질병 진행 정도에 따른 사전 케어 플랜 작성 291
2. 요양원 입소 결정과 심리적 장벽 허물기 292
3. 나의 케어 부담감 알아보기 298

어르신, 보호자, 요양보호사, 기관의 협업이 잘 이루어지기 위해서는 각자의 역할을 충실히 하는 것이 중요합니다. 치매가 진행성이라는 점과 고령자의 예측 불가한 상황들에 유기적으로 대처할 수 있도록 지속적으로 정보를 공유하고 협력해가야 합니다.
케어는 요양보호사만 하는 것이 아닙니다. 어르신을 위한 케어 관계자 또는 기관은 협력해 대상자에게 맞춤 케어를 해야 합니다. 맞춤에서 각자의 역할을 수행할 때 질 높은 서비스가 제공됩니다.

<사례>

해외여행 할 때마다 입주 요양보호사를 이용하는 보호자가 있었습니다. 30대 중반으로 개인적 삶을 중요시했습니다. 어머니가 치매라고 해서 개인의 삶을 희생한다는 생각은 잘못되었다고 했습니다.
“치매를 케어한다고 10년 이상 보내고 나면, 내 나이가 얼만데요?” 하면서 부모님 케어와 자신 삶의 중요성을 균형 있게 관리했습니다. 보호자는 해외여행을 매년 2회씩 다녔습니다. 이때는 24시간 상주 하는 입주 요양보호사를 이용했습니다.
처음에는 해외여행을 망쳤다고 했습니다. 시도 때도 없는 어르신과 요양보호사의 전화 때문이었습니다. 원인은 관찰과 기록하지 않은 케어 방법 때문이었습니다. 하지만 두 번째 여행에서는 관찰과 기록 내용을 인수인계해 케어에서 해방되는 자유와 행복감을 맛봤다고 했습니다. 치매 어르신의 이상행동을 관찰기록함으로써 즐겁고 편안한 여행을 할 수 있었다고 했습니다.
보호자는 여행 출발 전 이틀을 요양보호사와 생활하면서 어르신의 치매 이상행동 증상을 알려줬습니다. 어머니의 개별적 특성을 설명해줬습니다. 원인을 찾아 설명해주고, 대응 방법을 알려주고 떠났습니다. 개별적 특성을 관찰 기록한 내용을 공유하고, 편안한 여행을 할 수 있었다고 했습니다.

노인학대는 가족에 의해서 많이 발생합니다. 케어 현장에서 가족의 학대는 보호자가 돌봄에서 한계가 왔다는 징후로 볼 수 있습니다. 이는 자기 돌봄과 균형이 이루어지지 않았다는 것입니다. 힘듦이 이해되는 부분도 있지만, 요양보호사라면 법적으로 구속될 수도 있는 상황들도 있었습니다. 가족이니까 하는 마음으로 배우자나 자녀들이 함부로 대하거나 폭력을 행사하는 예도 있었습니다. 치매 케어와 자기 돌봄이 균형을 이룬다면 노인학대도 줄어들 것입니다. 치매 지식이 없는 가족이 주관적인 케어 방법으로 어르신과 소통하고, 생활하다 보니 자연스럽게 갈등이 많이 발생할 수 있습니다. 치매 가족을 대상으로 보호자 교육이 필요합니다.