자연스러운 탄생을 위한 출산 동반자 가이드

part 1 출산 전

1. 임신 후반기

어떤 출산 동반자가 될 것인가? 26/ 진통 준비 29/ 주치의를 만난다 29/ 출산할 곳을 방문한다 29/ 병원을 예약한 30/ 둘라와 함께하는 출산을 고려해 본다 30/ 둘라를 선택하고 만난다 34/ 둘라가 없다면 대안이 될 조력자를 찾아본다 36/ 임신부와 언제나 통화가 가능하게끔 한다 37/ 출산 교실에서 배운 내용을 점검한다 37/ 필요한 물품을 미리 챙긴다 38/ 임신 기간중 수분 섭취를 충분히 하고 영양 관리를 잘하도록 돕는다 38/ 임신부가 꾸준히 운동하도록 돕는다 38/ 체력 강화 운동을 한다 43/ 회음부 마사지 43/ 태동을 주의 깊게 관찰한다 45/ 아기와 함께 대화한다 49/
다른 자녀들을 준비시킨다 49/ 중요 연락처들을 적어둔다 50/ 출산 계획서를 작성하고 검토한다 50/ 아기와의 생활을 준비한다 56/ 신생아 건강 교실에 등록한다 56/ 필요한 아기용품을 준비한다 57/ 아기에게 맞는 의사와 병원을 선택한다 57/ 아기를 위한 공간을 준비한다 59/ 부모 교실이나 지원 단체에 등록한다 59/ 먹을 것을 미리 준비해 둔다 59/ 책임을 나눈다 60

part 2 진통과 출산

2. 진통이 시작되다

진통(출산)의 과정 68/ 진통은 얼마나 오래 지속되는가? 69/ 진통의 징후 72/ 진통이 시작되기 전 양수가 흐른다면 76/ 준비 진통 78/ 진진통의 6단계 79/ 수축 시간 재기 83

3. 진통의 진행 단계

진통은 마라톤이다 87/ 준비 진통 91/ 자궁 경부의 열림 96/ 초기 진통 98/ 본격 진통 108/ 이행기 117/ 출산기 123/ 휴식 단계 125/ 만출 단계 128/ 출산 단계 135/ 태반기 140/ 한눈에 보는 출산 과정 143

4. 진통 완화법

통증인가, 고통인가? 150/ 자궁 수축과 출산시 통증을 완화하는 법 152/ 이완, 리듬, 그리고 나만의 의식 154/ 내적 의식과 외적 의식 156/ 진통 의식을 돕는 법 157/ 나만의 수축 의식 찾기 159/ 자기 주도적 진통 완화법 162/ 이완 163/ 히프노버딩 165/ 관심을 다른 곳으로 돌리기 166/ 마음속에서 상상하기 167/ 리듬 호흡과 신음 169/ 밀어내기(내보내기) 기법 173/ 자세와 동작 바꾸기 177/ 진통 완화에 도움이 되는 도구들 187/ 목욕과 샤워: 수水 치료법 187/ 짐볼 192/ 냉온용품 195/ 출산 동반자가 해줄 수 있는 진통 완화법 196/ 쓰다듬기와 간단한 마사지 196/ 음악과 소리 204/ 향기 요법 204/ 출산 동반자의 자기 관리 205

5. 변수를 공략하기

일상적인 임신부 돌보기 211/ 현장 지도(출산 교실에 참가하지 않았을 때) 216/ 리듬 호흡 216/ 현장에서 사용하는 진통 완화법 217/ 진행이 빠른 진통(급격한 진통) 217/ 응급 출산 220/ 응급 출산을 위한 기초적인 규칙들 221/ 진통을 유도하는 방법들 223/ 자가 진통 유도 224/ 진행이 느린 진통 228/ 진행이 느린 진통을 위한 전략들 229/ 허리 통증을 동반하거나 동반하지 않는 느린 진통 233/ 진통중에 허리 통증 줄이기 233/ 아기가 자세를 바꾸도록 유도한다 234/ 출산기에 아기의 하강 촉진하기 236/ 반드시 침대에서 진통해야 할 때 237/ 역아(둔위) 239/ 역아 외회전술 242/ 출산의 트라우마가 있는 경우 244/ 의료진과 의견이 다를 때 246

part 3 출산의 의료적 측면

후회 없는 결정을 위해 꼭 해야 할 질문들 251

6. 검사, 의료 기술, 의료 개입, 그리고 진행 과정

임신 후반기 검사 254/ B군 연쇄상구균 254/ 초음파 검사 255/ 무자극 태아 심음 검사 256/ 진통중 관찰해야 할 기본적인 것들 257/ 의료 개입에 영향을 미치는 요인들 260/ 일반적인 산과의 의료적 중재 262/ 정맥 수액 263/ 전자 태아 심음 장치(EFM) 266/ 태아 두피 자극 검사 271/ 인위적 양막 열기 273/ 진통의 유도 또는 증대 275/ 회음절개술 284/ 진공 흡입(흡입 분만) 287

7. 조산, 진통, 그리고 산후의 문제

임신부에게 생긴 문제 291/ 조산 291/ 고혈압 293/ 임신성 당뇨 295/ 외음부 포진(헤르페스) 298/ 진통중 과다 출혈 300/ 출산 후 과다 출혈 301/ 진통의 진행과 관련된 문제들 303/ 급격한 진행 303/ 본격 진통의 지체(난산) 304/ 태아에게 생기는 문제들 308/ 제대 탈출 308/ 태아 가사假死 310/ 신생아에게 생기는 문제 313/ 호흡 문제 315/ 저체온증 316/ 감염 316/ 출산으로 인한 상처 316/ 약물 후유증 317/ 저혈당 318/ 황달 318/ 미숙아 혹은 저체중아 319/ 사산 319/ 모든 일이 끝난 후 320

8. 진통중의 약물 사용

통증 완화 약물 없이 진통 보내기 324/ 통증 완화 약물에 관해 알아야 할 것들 325/ 약물이 어떻게 통증을 완화하는가? 326/ 전신 작용 약물 327/ 무통 마취(경막외 마취) 329/ 부분 마취(국소 마취) 340/ 통증 완화 약물에 관한 임신부의 결정 341/ 통증 완화제 선호도 등급표 사용 342/ 암호 343

9. 제왕절개 분만과 제왕절개 이후의 질식 분만(브이백)

의사와 임신부가 제왕절개 분만을 선택하는 이유 348/ 명확한 의료적 이유가 없이 행해지는 선택적 제왕절개 분만의 위험 350/ 제왕절개 분만 피하기 351/ 제왕절개 분만을 할 가능성에 대비하기 352/ 제왕절개 분만의 의학적 이유들 352/ 제왕절개 분만시 알아야 할 것들 355/ 수술 준비 356/ 수술 시작 358/ 아기 탄생 358/ 태반 제거 360/ 봉합 360/ 회복 361/ 제왕절개 분만시 출산 동반자의 역할 362/ 제왕절개 분만 이후의 질식 분만(브이백) 365/ 질식 분만 기회의 증가 367/ 브이백에 대한 두려움 368/ 브이백을 둘러싼 정서적인 우려 369/ 브이백의 특이한 문제 371

part 4 출산 이후

10. 출산 후 며칠

첫 만남 376/ 산모의 회음부 관리 376/ 제왕절개 분만 후 376/ 자궁 수축 377/ 산모와 아기의 활력 징후 377/ 제대혈의 제거와 보관 378/ 신생아 보호의 일반적 절차 378/ 아기를 위한 처음 며칠 386/ 신체 검사와 측정 387/ 배변 388/ 아기 목욕시키기 388/ 탯줄 관리 388/ 수유 389/ 신생아 선천성 대사 이상 검사 389/ 포경 수술 390/ 아기 양육 393/ 산모를 위한 처음 며칠 393/ 자궁 관리 393/ 후산통 393/ 질 분비물 394/ 회음부 394/ 배변과 배뇨 395/ 제왕절개 분만에 따르는 통증 396/ 집으로 돌아오다 397/ 가정 출산을 했다면 399/ 도움과 조언 얻기 400/ 산모의 산후 감정 402/ 산후 우울증 402/ 출산 동반자의 기분 404/ 가정에서의 현실적인 문제들 404/ 피로와 수면 부족 405/ 칭얼대고 우는 아기 409/ 아기의 수면과 수유 계획 410/ 식사 411/ 집안일 412

11. 모유 수유 시작하기

모유 수유의 장점 415/ 성공적인 모유 수유 418/ 모유 수유 초기 주의 사항 419/ 모유의 양 419/ 피로와 수면 부족 420/ 유방과 유두의 통증 421/ 24시간 ‘휴식’ 425/ 아기에게 젖병을 주어야 할 때 427/ 모유 수유가 적응이 되면 429

책을 마무리하며 430/ 추천 자료 431/ 감사의 말 436

15~20년이라는 세월이 지났음에도 그들은 매우 정확하고 일관되게 진통의 순간을 기억하고 있었다. 면담 결과는 더 놀라웠다. 그들은 당시 무슨 일이 있었고, 무슨 말이 오갔는지 매우 구체적인 것까지 생생하게 기억해 냈다. 많은 사람들이 의료진이 했던 말까지 그대로 인용할 정도였다! 일부는 기억을 떠올리면서 눈물을 보이기도 했다. 자신들이 받은 친절과 사랑에 감사해서, 또는 무신경하고 불친절한 대접을 받은 것에 분노해서 흘리는 눈물이었다.

출산 동반자란 임신부의 출산을 실질적으로 돕는 사람을 말한다. 크게 남편, 가족, 친구 등이 포함된다. 출산 동반자의 역할은 임신부가 실제로 진통을 하기 전부터 시작된다. 임신 후반기가 되면 출산 동반자는 진통 과정에 관해 미리 숙지해야 하며, 임신부가 계속해서 건강한 습관을 유지할 수 있도록 격려해야 한다. 또 마지막까지 임신부가 진통을 잘 넘기고 순산하도록 옆에서 도와야 한다.