자궁이 아이를 품은 날

서문
완벽하게 건강하기가 왜 이렇게 어려울까? | 인간의 몸은 부실하게 설계되었을까? | 분배와 거래 | 석기 시대 생리학과 현대 생활 방식의 부조화 | 태아 환경과 성인 환경의 부조화 | 생물학과 문화 | 이 책을 쓴 동기

1장 생식 호르몬이 그토록 중요하다면 왜 생식 호르몬은 하나가 아닐까?
생식 호르몬의 생산: 월경주기 | 호르몬 수치와 수정 가능성 | 여성 개개인이나 모집단 간의 호르몬 수치는 왜 다를까? | 유아기의 호르몬과 환경 | 성인기의 에너지 대사: 에너지 섭취와 신체활동 | 체지방은 생식력을 향상시킬까, 약화시킬까? | S라인 몸매와 호르몬 수치 | 생활습관 인자들 사이의 상호작용과 유전자와 생활습관 사이의 상호작용 | 진화적 적응으로서의 난소 억제 | 서구 여성들의 호르몬 수치가 훨씬 높을까? | 호르몬 수치를 결정하는 인자와 상관관계만 보이는 인자들

2장 생물학과 문화의 공진화
농경문화와 에스트로겐 농도를 높이기 위한 선택 | 스테로이드계 호르몬들의 생합성과 관련된 유전자들 | 농경문화에서 고농도 에스트라디올까지: 가설 | 식이성 식물에스트로겐 | 식물에스트로겐의 작동 방식 | 식물에스트로겐과 ‘진짜’ 에스트로겐 | 유전자 다형성과 생식 호르몬 수치 | 스테로이드 생산 유전자의 다형성: 인간 집단들에서 나타나는 유전자형의 빈도 | 인류 식단의 진화: 식물에스트로겐 소비의 증가 | 식물에스트로겐-CYP17 관계 | 남성에게서 나타나는 대립유전자 빈도와 식물에스트로겐과 테스토스테론 | 전반적인 결과: 비교적 약한 선택 압력

3장 당신이 (태아기 때) 먹은 것이 곧 당신이다
네덜란드의 기근 | 출생체중과 그 결정 요인들 | 적응인가, 아니면 발달 제약인가? | 환경의 질에 대한 세대 간 신호 | 어머니와 태아 사이의 이해 충돌 | 태아 ‘프로그래밍’이 어머니에게도 이득일까? | 태아기의 영양 조건들과 성인기의 생식생리학 | 생식 기능은 자궁 안에서 프로그래밍될까? | 태아기 조건들과 난소 기능의 민감성 | 발육기의 프로그래밍과 유방암

4장 프렌치 패러독스: 유아기의 건강과 심장병
프랑스의 아동복지 프로그램 | 신생아 대상: 수유기 영아와 이유기 유아를 위한 안전한 우유 | 어머니 대상: 임산부와 수유모를 위한 급식 | 어린이 대상: 학교 급식

5장 노예의 세대 간 메아리
노예 아동 | 성인 노예의 영양과 노동 | 노동과 임신 | 카리브해 노예 | 키, 영양 상태의 지표 | 카리브해 지역 노예들의 노동과 질병 | 동시대 이주 집단들의 출생체중 | 출생체중의 완고성 | 아프리카계 미국인 신생아의 저체중이 노예 제도의 흔적일까?

6장 생식 비용
생식의 에너지 비용 | 생식에 에너지를 분배하는 방식들 | 노동은 줄이고 휴식은 늘리고 | 살찐, 그러나 너무 뚱뚱하지는 않게 자신의 몸에서 훔친 에너지 | 세 가지 생식 역사에 견주어본 에너지 비용 | 생식 비용이 건강에 끼치는 장기적인 영향 | 심장혈관계 건강과 당뇨병 | 당뇨병 발병률과 관련된 임신과 수유기 동안의 생리학적 메커니즘 | 생식과 뼈 그리고 골다공증 | 면역 기능

7장 생식 비용의 궁극적인 검증, 수명
생식과 수명: 고갈된 어머니들 | 아버지의 수명과 딸 | 어머니의 수명에 영향을 끼치는 교락 인자 | 생식의 긍정적인 효과 | 자녀와 손주 그리고 건강 | 손주가 주는 이점 | 자녀가 없는 여성의 수명이 가장 길지 않은 까닭 | 어떤 경우에 생식이 수명을 감소시킬까?

8장 진화기와 오늘날의 식사
‘불량’ 식품에 대한 갈망 | 현대적 환경과 구석기 시대 식단 | 구석기 시대 사람들의 ‘접시’에 무슨 음식이 있었는지 어떻게 알 수 있을까? | 진화기의 식품 소비 패턴과 현대의 권장 식단 | 구석기 시대의 식단 | 구석기 시대의 식품 소비 모델 | 지방과 콜레스테롤 | 단백질과 섬유질 | 현대인을 위한 구석기 시대 식단 | 수렵채집인의 건강 | 농경문화와 인간의 생물학적 건강

9장 진화와 신체활동
우리는 활동하는 쪽으로 진화했다 | 신체활동 시간과 패턴 | 활동하지 않을 때의 지방 연소 | 최적의 신체활동량 같은 것이 존재할 수 없는 까닭 | 신체활동은 질병을 피하기 위한 적응일까? | 어떤 운동을 얼마나 해야 할까?

10장 진화론적 거래들과 문화
산후 성교 금기 | 되도록 뚱뚱하게 | 여성 할례 | 몸 감추기와 비타민D

11장 박애주의의 오류
보충제의 역효과: 건강한 아기보다는 더 많은 아기를 | 칼슘 보충은 뼈를 강하게 만들어줄까? | 노동량과 출산아 수 | 유아기의 영양 상태가 양호하면 생식력도 높아진다

12. 유전자 조작 vs 생활 습관 변화
단순한 유전자 질병과 생활 습관 치료 | 결함이 있는 유전자를 대체하면 질병을 예방할 수 있을까? | 유전자와 환경이 개체를 만든다 | 유방암은 유전자 질병일까? | 유전자 치료법의 몇 가지 문제점 | 완벽하게 건강을 유지하며 오래 살기 | 유방암은 예방할 수 있을까? | 높은 호르몬 수치에 대해 무엇을 할 수 있을까? | 어떻게 유방암 발병률을 낮출까? 운동 또는 체중 감량으로?

결론
우리는 생리학적으로 퇴화하고 있을까? | 진화론적 관점이 오늘날에도 유효한가? | 몸의 지혜

어떤 이는 ‘예방 차원에서의 건강’이 하루 이틀 논의된 주제냐고 반박할 수도 있다. 이미 수십 년 전부터 건강을 증진하기 위한 프로그램들이 운영되기 시작했지만, 각종 생활습관병의 발병률이 제자리걸음이거나 높아지는 것은 그러한 프로그램들의 실효성이 별로 없다는 방증이라고 주장할 수도 있다. 하지만 그것은 구시대적인 예방이었다. 현대의 예방이라면 모름지기 인간의 진화 역사에 대한 지식에 바탕을 두어야 하며, 생활사 이론의 원리에 대한 이해가 전제되어야 할 것이다. 현대의 예방은 한 개인의 생애 전반, 즉 서로 긴밀히 상호작용하는 생애 모든 단계를 면밀히 관찰해야 한다. 따라서 한 개인의 태아기나 유아기 환경 조건들을 알면 미래의 건강을 예측하는 데에도 도움이 될 것이다. 현대의 예방은 반드시 각 개인의 과거 경험들과 생식의 역사를 고려하여 맞춤형으로 제시되어야 한다.

격렬한 운동, 흔히 직업적으로 운동을 하는 사람은 음의 에너지 균형의 결과로 월경 불순 빈도가 늘어나고, 심하면 월경주기 자체가 사라질 수도 있다. 몇몇 연구자는 전문 운동선수들에게만 나타나는 독특한 현상이라고 주장했지만, 이전에 훈련받은 적 없이 실험에 참여하여 유산소 운동을 한 여성들에게서도 난소 기능이 운동선수와 비슷한 수준으로 억제된 사실이 확인되었다. 무엇보다 흥미로운 점은 단순히 오락 삼아 운동을 한 여성들에게서도 난소 기능의 변화가 나타난다는 것이다.

24~37세 사이의 여성들에게서 월경주기 동안의 타액 샘플을 채취해 에스트라디올과 프로게스테론 수치를 측정했다. 샘플 채취를 시작하기 전에 우리는 실험에 참여한 여성들의 유방 크기와 허리와 엉덩이둘레도 측정했다. 여성들의 유방 크기는 두 개의 측정치, 즉 가장 볼록 솟은 부분의 둘레와 유방 바로 아래 가슴둘레의 비율로 계산했다. 비율로 계산한 까닭은 마르거나 뚱뚱한 것과 별도로 유방 크기만을 측정하기 위해서였다. 유방-밑가슴둘레의 비율이 높고 유방이 크고 WHR 비율이 비교적 낮은 (허리가 가는) 여성들은 에스타라디올과 프로게스테론 수치로 측정한 생식력이 월등히 높았다.