[큰글자책] 재활의 역사

서문 8

감사의 말 22

1장 / 서론·27
자연성장모델·29
시장모델·35
재활의학·41

2장 / 전문화의 기반, 1890~1917·45
전기(電氣): 조직의 기반·47
기반의 확장·62
미국의사협회의 거부와 대응·74

3장 / 전쟁과 노동의 구성, 1917~1920·81
전쟁 부상자와 직종 간의 갈등·83
의료기사직의 기원·101
전쟁의 영향·108

4장 / 분업의 토대, 1920~1941·113
두 세계대전 사이의 물리요법 의사·114
의료기사직의 제도화와 예속·126

5장 / 재활의 재발견, 1941~1950·149
제2차 세계대전과 물리의학·150
전쟁 중의 의료기사·168
전후 초기·180
세기 중엽의 재활의학과·195

6장 / 분업구조의 재편, 1950~1980·203
자율성의 추구·204
권력 상실·238

에필로그 259

붙임 274
A. 직업명의 변화
B. 직업단체와 협회지: 의사
C. 직업단체와 협회지: 의료기사

옮긴이 후기 279

찾아보기 282

우리는 전문화의 불가피성을 받아들일 필요가 없다. 단지 그것의 존재만으로는 왜 전문과가 발전하게 되었고 어떻게 분업이 구조화되었는지 설명이 되지 않는다. 만약 분업이 지식과 기술의 발전에 따라 마땅히 생겨나야 하는 것이 아니라 분석해야 할 주제로 다루어진다면, 자연성장모델과는 논리적으로나 실질적으로 대조적인 모델이 필요하다. 이 책에서는 그런 대안적인 접근 방법을 전개할 것이다.

또한 의료 전문화의 발달은 특별한 역사적 사건을 이용하는 직군의 능력에 달려 있다. 이런 관념은 사회적·정치적 진공상태에서 전문화의 과정을 다루는 자연성장모델과는 반대되는 것이다. 예를 들어, 전쟁과 같은 사건은 일반적인 의료의 영역 밖에서 활동했기 때문에 낮은 지위를 가질 수밖에 없었던 집단에게 특별한 기회를 제공한다. 주변부의 혹은 신생 의료 단체는 사회경제적 신분 상승과 의료 전문직에게 인정받는 것을 목표로 한 전략을 사용할 것이다. 특히 그들은 전쟁 중 의료 수요의 급격한 증가에 맞춰 자신들이 가진 기술의 효과를 입증함으로써 지위를 상승시키고자 한다. 일반 의사들에게 이 기술들을 사용해 달라고 설득하고, 이게 이루어지면 그 기술들에는 이전에 없었던 합법성이 부여된다. 전문과의 발전 과정 내에서 이 단계의 시장 전략은 의료 전문직의 비위를 맞추는 것과 배타적인 권한을 요구하지 않는 것이다. 전문가의 동의를 얻게 되면 상품 정의가 향상되고 비-의료인 경쟁자들과 싸우는 개방 시장 내에서 전문가로서의 권력을 얻게 된다.

의사단체가 거의 모든 유형의 의료행위에 대해 법적 독점권을 얻어 내는 동안, 의료행위의 경계선은 대다수 의사들이 일반적인 의료의 밖에 있다고 여겨졌던 의료의 ‘주변부’에서 각자의 영역을 주장하는 전문의들이 벌이는 싸움에 의해 결정되었다. 그 과정에서, 비-의사와 돌팔이들에 대한 전문과목 의사들의 저항이 그들이 시술을 못 하거나 제한받게 만들었고, 의사단체로 해당분과들이 공식적으로 받아들여지도록 해 주었다. 전기요법 의사 분과는 의료의 경계를 지키고 확장함으로써, 애증관계인 의사단체가 전기요법 의사들을 자신들의 그룹 밖으로 내쫓는 것을 피할 수 있었다.