당신의 보험금을 의심하라

프롤로그_보험료만 내지 말고 보험금도 챙겨 받자!
이 책을 읽기 전에

1장 몰라서 못 받는 보험금 BEST 13
01 대장내시경검사 도중 용종을 제거한 경우에도 수술보험금이 지급되나요?
02 눈 성형수술도 보험금이 지급되나요?
03 메스를 이용하지 않은 치료도 수술보험금을 받을 수 있나요?
04 유산기로 인한 입원과 제왕절개수술도 보험금이 지급되나요?
05 소파수술에 대해 재심사를 요청하면 보험금을 더 받을 수 있나요?
06 외국에서 수술(입원)한 것도 보험금이 지급되나요?
07 하루에 뇌수술을 두 번 받으면 수술보험금도 두 번 지급되나요?
08 요양병원에 입원해도 입원보험금을 받을 수 있나요?
09 디스크도 장해보험금을 받을 수 있나요?
10 허리에 대해 평생 보장받지 않는 조건으로 보험에 가입한 후 허리 수술을 받으면 보험금을 받을 수 없나요?
11 ‘재해사망특약’의 보험료 납입이 끝난 후 ‘주계약’ 보험료를 미납해 보험 계약이 실효된 상태에서 보험대상자가 재해로
사망했다면 사망보험금은 지급될까요?
12 A형 간염으로 사망한 것과 사스로 사망한 것 중 어떤 경우를 재해에 의한 사망으로 인정하나요?
13 우울증으로 자살한 경우에도 사망보험금이 지급되나요?

2장 당신의 보험이 위험해요
14 보험 계약에 압류가 들어올 것 같은데 피할 방법은 없나요?
15 카드사가 보험을 해지시키고 환급금을 가져갔어요. 보험 계약을 살릴 수는 없나요?
16 남편에게 사고가 발생한 사실을 모르고 아내가 보험 청약을 취소한 경우에도 보험금이 지급될까요?
17 ‘계약 전 알릴 의무’를 위반하면 무조건 보험금을 받을 수 없나요?
18 약물을 복용하는 방법으로 진단 절차를 통과해서 보험에 가입한 것이 밝혀지면 보험금을 받을 수 없나요?
19 보험금을 청구했더니 보험회사 직원이 집으로 찾아오겠다고 합니다. 꼭 만나야 하나요?
20 복통으로 검사받고 특별한 치료 없이 귀가한 경우 보험금을 지급하지 않는 생명보험은 해약하는 것이 좋을까요?
21 이사한 사실을 보험회사에 알리지 않았다고 보험금 지급을 거절당할 수도 있나요?
22 보험료 납입을 면제받는 경우도 있나요?
23 실종된 경우에도 사망보험금을 받을 수 있나요?
24 직계가족이 아닌 사람(타인)이 사망보험금을 수령할 수도 있나요?

3장 너무 흔한 암, 너무 모르는 암보험금
25 보험이 해지된 다음에 암진단을 받아도 보험금을 받을 수 있나요?
26 암입원특약의 보험 기간이 만료된 뒤에도 보험금을 받을 수 있나요?
27 암에 대한 ‘진단 확정’은 꼭 조직 검사를 받아야만 인정되나요?
28 암진단보험금을 받고 나면 암진단특약은 삭제되나요?
29 갱신형 암진단 특약도 암진단보험금을 받고 나면 소멸되나요?
30 ‘기타 피부암’으로 진단받으면 무조건 소액의 보험금만 받게 되나요?
31 소액암도 보험 계약을 체결하고 90일이 지나야 보장받을 수 있나요?
32 경계성 종양을 제거했는데 암진단보험금을 받을 수 있나요?
33 암진단보험금을 받은 뒤 또다시 암으로 진단받으면 보험금을 받을 수 있나요?
34 어린이보험에서는 계약 체결(또는 부활) 후 90일이 지나지 않은 시점에 진단받은 암에 대해서도 암보험금이 지급되나요?
35 항암방사능 치료에 대해서는 왜 암수술보험금이 지급되지 않나요?
36 뇌하수체 양성종양에 대해서도 암진단보험금이 지급될까요?

4장 보험금, 이렇게 따져 보세요
37 보험금을 둘러싼 약관과 법의 관계는 어떻게 되나요?
38 1회 보험료를 납부한 후 미처 건강진단을 받지 않은 상태에서 사고나 질병이 발생했을 때에도 보험금이 지급되나요?
39 보험금을 청구할 일이 생겼는데 가입한 보험에 해당 사항이 있는지 확인하려면 어떻게 해야 하나요?
40 보험금 지급 사유가 발생한 뒤 2년이 지나도록 청구하지 않은 보험금은 받을 수 있나요?
41 수술보험금은 수술할 때마다 매번 지급되나요?
42 병원을 옮길 때마다 입원 기간에서 무조건 3일을 빼고 입원보험금을 지급하나요?
43 실손의료비보험에 가입한 뒤 오토바이를 타게 되었다면 보험회사에 꼭 알려야 하나요?
44 사고로 여러 신체부위에 장해가 생겼을 경우 보험금은 어떻게 지급되나요?
45 장해보험금을 받았으나 그 후 장해가 악화된 경우 장해보험금을 추가로 더 받을 수 있나요?
46 경미한 뇌경색도 뇌경색진단보험금을 받을 수 있나요?
47 사망 원인이 암, 급성심근경색 또는 뇌출혈로 밝혀지면 각각의 진단보험금을 받을 수 있나요?
48 미성년 자녀만 남기고 한부모가 사망한 경우 사망보험금은 누가 받나요?
49 보험회사가 보험금 지급을 거절했는데, 가입자가 받아들일 수 없다면 어떻게 해야 하나요?

에필로그_‘무한도전’에 대한 조금 엉뚱한 생각

“누군가는 첫 삽을 떠야 한다고 생각했습니다. 모두가 어쩔 수 없다고 생각할 때, 나만 피해를 보지 않으면 된다고 생각할 때 누군가는 ‘무모한 도전’을 해야 한다고 생각했습니다. 이 책에서 제가 알고 있는 범위 내에서 최대한 보험약관과 보험금 지급 규정을 알기 쉽게 설명하게 위해 노력했습니다. 워낙 얽혀 있는 규정이 많아 쉽게 설명하는 것 자체가 제게는 ‘도전’이었습니다.” - 에필로그 중에서

보험 가입자에게 보험설계사들이 생일 축하한다는 전화를 해주거나 이런저런 선물을 보내주는 것만 ‘고객 관리’가 아닙니다. 정말 중요한 고객 관리는 보험 가입자가 뜻하지 않은 질병이나 재해로 어려움을 겪고 있을 때 약관에 부합하는 보험금을 제대로 받을 수 있도록 돕는 것입니다._33~34p

보험은 ‘보험료’를 꼬박꼬박 납부하기 위해서 가입하는 것이 아닙니다. ‘보험금’을 받기 위해 가입하는 것입니다.

실손의료비특약은 대한민국 국민건강보험법의 적용을 받지 않는 외국에서 발생한 의료비에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다. 하지만 종신보험 등 생명보험에서는 국민건강보험법과 상관없이 보험금을 지급하기 때문에 외국에서 발생한 입원이나 수술(또는 암진단, 장해)에 대해서도 보험금을 지급합니다.