토닥토닥 정신과 사용설명서

머리말 4

1. 정신장애의 발병과 입원 17
Q 가족의 정신장애를 받아들이기 어려운 이유가 무엇인가요?
Q 정신장애를 앓는 가족에 대해 어떤 태도를 가지는 것이 좋을까요?
Q 입원이 필요한 수준의, 심각한 정신증상에 대한 기준이 있나요?
Q 자신 혹은 타인을 해할 위험의 기준을 알려주세요.
Q ‘정신병’이란 과연 무엇인가요?
Q 난폭한 행동을 보일 때는 어떻게 대처해야 하나요?
Q 난폭한 행동을 보입니다. 병원 방문 전에 어떤 정보를 확인해두는 것이 좋을까요?
Q 정신병원 방문 절차와 입원 절차는 어떻게 되나요?
Q 진료의뢰서를 꼭 가져가야 하나요?
Q 의료법상의 상급종합병원은 의료급여 전달체계상 3차 의료기관인가요?
Q 현재 3차 의료급여기관으로 지정된 병원은 어디인가요?
Q 매번 의뢰서를 발급받아야 하나요?
Q 외래 진료는 어떻게 진행되나요?
Q 정신과의원이나 병원에서는 약을 처방, 조제받을 수 있나요?
Q 자의입원이 무엇인가요?
Q 자의입원 환자가 퇴원하는 경우, 보호자가 동의해야 하나요?
Q 경찰에 의한 입원이 가능하다는데, 어떤 것인가요?
Q 보호의무자에 의한 입원이 무엇인가요?
Q 본인이 입원하기를 싫어하고, 가족들의 의견도 다 다릅니다.
Q 가족이라면 모두 보호의무자 아닌가요?
Q 민법상에서 말하는 부양의무자는 어떤 사람인가요?
Q 이혼소송을 냈다가 취하하면, 다시 보호의무자가 될 수 있나요?
Q ‘생계를 같이 하는 친족’의 의미가 무엇인가요?
Q 외국국적인 사람도 동의입원이 가능한가요?
Q 보호자만 동의하면 입원할 수 있나요? 전화동의도 가능한가요?
Q 보호의무자에 의한 동의입원은 최대 6개월인가요?
Q 처음 입원 동의할 때, 동의해주신 아버지가 돌아가셨습니다.
Q 환자가 너무 난폭하여 도저히 병원에 데리고 갈 수 없습니다.
Q 응급환자 이송단에 어떻게 연락할 수 있나요? 유의할 점은 무엇인가요?
Q 시장, 군수, 구청장에 의한 동의입원도 가능하다고 하던데요?
Q 환자를 입원시키는 가족의 마음가짐은 어떤 것인가요?

2. 치료기관의 선택 75
Q 정신의료기관이란 무엇인가요?
Q 정신의료기관은 어떤 것이 있나요?
Q 정신병원이라고 하면 일단 겁부터 납니다. 믿고 입원할 수 있는 것인가요?
Q 정신병원의 입원실은 열악하지 않은가요?
Q 정신병원에는 충분한 의료진이 근무하고 있나요?
Q 병원평가 정보를 구할 수 있나요?
Q 건강보험심사평가원의 병원평가 정보는 확실한가요?
Q 대학병원이 좋을까요? 정신병원이 좋을까요?
Q 대학병원과 종합병원의 정신병동에 대해서 알려주세요.
Q 정신과 전공의가 있는 정신병원에 대해서 알려주세요.
Q 일반적인 정신병원에 대해서 알려주세요.
Q 종교재단이 설립한 병원의 장단점을 알려주세요.
Q 인근 지역에 정신병원이 어디에 있는지 확인하는 방법을 알려주세요.
Q 국공립병원에 대해서 알려주세요.
Q 정신건강의학과 의원에 대해서 알려주세요.
Q 좋은 병원을 선택하는 기준은 무엇인가요?

3. 정신병원에서 만나는 사람들 129
Q 정신과의사에 대해서 알려주세요.
Q 1년차 전공의라면 경험과 지식이 부족할 것 같은데, 환자를 맡겨도 괜찮을까요?
Q 제 주치의는 전임의라고 합니다. 전임의란 무엇인가요?
Q 수면전문의, 정신분석전문의, 최면의학전문의도 전문의인가요?
Q 정신과의사에 대한 정보를 얻는 방법이 있을까요?
Q 정신과의사와 좋은 관계를 맺으려면 어떻게 해야 하나요?
Q 어떤 의사에게 우리 가족을 맡겨야 할까요?
Q 임상심리사는 어떤 일을 하나요?
Q 사회사업가(정신보건사회복지사)는 무슨 일을 하나요?
Q 정신보건전문간호사는 무슨 일을 하나요?
Q 보호사는 무슨 일을 하나요?
Q 인턴은 무슨 일을 하나요?
Q 의과대학, 간호대학 실습학생은 무슨 일을 하나요?
Q 원목실에서는 어떤 일을 하나요?
Q 그 외 병원에서 어떤 사람들을 만날 수 있나요?

4. 정신병원에서 하는 검사와 치료 167
Q 이학적 검사란 무엇인가요?
Q 정신상태검사란 무엇인가요?
Q 가족관계 혹은 어린 시절 이야기를 묻는 이유는 무엇인가요?
Q 정신과에서 왜 혈액검사를 하는 것인가요?
Q 계속 혈액검사를 해야 한다고 합니다. 꼭 필요한 것인가요?
Q 심리검사란 무엇인가요?
Q 심리검사로 특정한 사람의 정신상태에 대해서 알 수 있나요?
Q 심리검사의 종류에 대해서 알려주세요.
Q 심리검사 비용이 만만치 않습니다. 꼭 검사를 받아야 하는 것인가요?
Q 정신과에 왔는데, 왜 엑스레이를 찍어야 하나요?
Q 검사실에서 주의해야 할 사항이 무엇인가요?
Q MRI 검사는 꼭 필요한가요?
Q CT를 찍어도 되는데 비싼 MRI를 권유하는 것 같습니다.
Q CT, SPECT, PET란 무엇인가요?
Q 뇌파검사란 무엇인가요?
Q 전산화 신경인지검사란 무엇인가요?
Q MRI 검사를 하면, 정확한 정신과 진단을 할 수 있는 것 아닌가요?
Q 예전에는 정신장애를 어떻게 치료했나요?
Q 정신과 치료에서는 약물치료가 중요하다고 하던데요?
Q 항정신병 약물에 대해서 알려주세요.
Q 항우울제에 대해서 알려주세요.
Q 정신과의사는 어떤 기준으로 약을 선택하나요?
Q 기분안정제에 대해서 알려주세요.
Q 먹고 있는 약의 정보를 알 수 있는 스마트폰 앱이나 웹사이트가 있나요?
Q 약을 먹는데, 주의해야 할 점을 알고 싶습니다.
Q 알약을 잘 먹지 못하는데요?
Q 정신치료란 무엇인가요?
Q 정신재활치료는 무엇인가요?
Q 특수치료(ECT, TMS, 광치료, EMDR)에 대해서 알려주세요.
Q 식품요법, 한방요법이나 민간요법을 알려주세요.
Q 뇌수술을 하면 정신장애가 나을 수 있나요?
Q 특수 약물 클로자핀에 대해서 알려주세요.
Q 장기지속형주사제에 대해서 알려주세요.
Q 규칙적인 약 복용을 위한 효과적인 방법을 알려주세요.
Q 약물 부작용이 있으면 어떻게 해야 하나요?
Q 약 봉지에 여러 가지 약이 같이 있습니다. 이 약들은 무엇인가요?
Q 다른 병원에서 진료를 받고 있습니다. 정신과 약을 먹는다는 사실을 말해야 하나요?
Q 약을 끊으면 재발은 언제 나타나나요?
Q 약을 끊을 수 있나요?
Q 한약과 같이 먹도 되나요?
Q 약을 한번 빼먹었습니다. 어떻게 하나요?

5. 재정 257
Q 돌봐줄 사람은 부모밖에 없습니다. 부모 사후에 어떻게 해야 할지 막막합니다.
Q 부모 사후를 위한 평생 재정계획을 알려주세요.
Q 대학병원의 입원비는 얼마나 되나요?
Q 일반 종합병원이나 사립정신병원의 입원비는 얼마나 되나요?
Q 국공립정신병원의 입원비는 얼마나 되나요?
Q 의료비는 어떻게 나뉘나요?
Q 본인부담액상한제가 무엇인가요?
Q 병원에 따라서 본인부담금이 다르다는데요?
Q 입원비 외에도 간식비라는 것이 있나요?
Q 의료급여란 무엇인가요?
Q 의료급여 시 본인부담금은 얼마인가요?
Q 의료급여 수급권은 어떤 사람에게 주어지나요?
Q 의료급여 수급권자의 병원 이용 방법을 알려주세요.
Q 의료급여일수 및 연장신청에 대해서 알려주세요.
Q 건강생활유지비란 무엇인가요?
Q 선택병의원 제도란 무엇인가요?
Q 의료급여 본인부담 보상제와 본인부담 상한제가 무엇인가요?
Q 의료급여 대불금 제도란 무엇인가요?
Q 중증환자등록제도가 무엇인가요?
Q 기초생활수급자 등록 기준을 알려주세요.
Q 기초생활수급자로 결정되면 어떤 도움을 받을 수 있나요?
Q 근로능력평가용 진단서는 어떻게 받을 수 있나요?
Q 의료비를 할인받을 수 있는 카드가 있나요?
Q 연말정산에 도움이 되는 진단서가 있나요?
Q 중증환자 요건으로 세금공제를 받기 위한 방법을 알려주세요.
Q 간단한 상담만 일단 받고 싶습니다. 유의사항을 알려주세요.
Q 의료비를 지원받을 수 있는 방법을 알려주세요.
Q 산정특례가 무엇인가요?

6. 여성환자의 임신과 출산 329
Q 임신 전에는 어떤 관리를 해야 하나요?
Q 임신 중에는 약을 모두 끊어야 하나요?
Q 임신 중 정신과 약물을 유지해야 하는 경우가 있나요?
Q 임신 중 정신과 약물을 사용하면 태아에게 어떤 영향을 미칠 수 있나요?
Q 기형유발 약물에 대해서 알려주세요.
Q 임신 기간 중에 정신장애는 어떤 경과를 보이나요?
Q 엽산을 꼭 먹어야 하나요?
Q 임신 중 약물에 대해서 보다 자세한 정보를 알고 싶어요.
Q 출산 후 관리 방법(수유)에 대해서 알려주세요.
Q 정신장애는 유전되는 것이 아닌가요?
Q 정신장애는 너무 천재라서 걸리는 것인가요?
Q 부모의 양육이 정신장애의 원인인가요?
Q 난초론과 잡초론이 무엇인가요?

7. 정신장애와 법 355
Q 퇴원 및 처우개선 심사청구하는 방법을 알려주세요.
Q 퇴원을 시켜주지 않는데, 그냥 병원을 나와서 집에 와버리면 안되나요?
Q 정신건강의학과 전문의가 아니어도 입원 결정을 내릴 수 있나요?
Q 정신병원에서 부당한 처우를 받을까 걱정입니다.
Q 정신장애로 인해서 폭행을 저질렀습니다. 어떻게 해야 하나요?
Q 성년후견제도에 대해서 알려주세요.
Q 후견 신청하는 방법을 알려주세요.
Q 후견의 종류에 대해서 알려주세요.
Q 정신과 환자 및 가족들에게 후견제도가 어떤 도움이 될 수 있을까요?
Q 정신장애로 인해서 이혼을 당할 수 있나요?
Q 의료사고를 당한 것 같습니다. 어떻게 해야 하나요?
Q 의료분쟁조정법에 대해서 알려주세요.
Q 가정폭력이 심합니다. 법적 도움을 받고 싶습니다.

8. 특별한 환자들 391
Q 중독정신질환으로 인한 가족의 어려움에 대해서 알려주세요.
Q 가족병, 공동의존이 무엇인가요?
Q 도박중독 환자의 가족을 위한 모임이 있나요?
Q 알코올중독 환자의 가족을 위한 모임 있나요?
Q 도박중독 지원기관에 대해서 알려주세요.
Q 알코올중독 지원기관에 대해서 알려주세요.
Q 중독치료 전문병원에 대해서 알려주세요.
Q 중독치료를 위한 병원 선택 기준이 있나요?
Q 인터넷중독에 대한 도움을 받고 싶습니다.
Q 마약중독 환자를 위한 치료기관을 알려주세요.
Q 아동의 정신건강이란 무엇인가요? 소아청소년 시기에 흔한 정신장애는 무엇인가요?
Q 지적장애의 기준을 알려주세요.
Q 전반적 발달장애(자폐장애)의 기준에 대해서 알려주세요.
Q 위(WEE)센터에 대해서 알려주세요.
Q 학교폭력을 당하면 어떻게 해야 하나요?
Q 병원 학교에 대해서 알려주세요.
Q 대안학교에 대해서 알려주세요.
Q 아이존, 푸른존이 무엇인가요?
Q 발달장애환자의 가족을 위한 서비스를 알려주세요.
Q 노인 정신건강 문제가 왜 심각한가요?
Q 치매의 경과에 대해서 알려주세요.
Q 노인장기요양보험에 대해서 알려주세요.
Q 노인장기요양보험에서는 어떤 종류의 급여를 받을 수 있나요?
Q 노인장기요양보험 이용절차를 알려주세요.
Q 장기요양 인정점수 산정방법을 알려주세요.
Q 노인요양시설에 입소를 원합니다. 시설급여에 대해서 자세하게 알려주세요.
Q 재가노인복지서비스에 대해서 자세하게 알려주세요.
Q 치매의료비 지원제도에 대해서 알려주세요.
Q 치매 무료검진 사업에 대해서 알려주세요.
Q 치매상담센터에 대해서 알려주세요.
Q 사회복귀시설에 대해서 알려주세요.
Q 식이장애를 전문으로 보는 병원을 알려주세요.
Q 치료감호소에 대해서 알려주세요.
Q 자해와 자살 예방을 위한 도움을 받고 싶어요.
Q 군 병원에 입원하는 절차를 알려주세요.
Q 군 병원 말고 민간병원에서 치료를 받고 싶어요.
Q 건강가정지원센터에 대해서 알려주세요.

책을 마치며 470

부록 1 475
정신장애를 앓는 환자 및 가족에게 도움이 되는 책
정신장애를 앓는 환자 및 가족에게 도움이 되는 웹사이트
아름다운 동행(다음 카페) 안내
코리안 매니아(네이버 까페) 안내
파란마음 하얀마음(다음까페) 안내
토닥토닥 가족교실 안내
책에 대한 질의와 응답

부록 2 485
요양급여의뢰서
의료급여의뢰서
자의입원신청서
정신질환자 신상정보 조회요청서
응급입원의뢰서
입원동의서
입원동의서(계속입원치료 심사청구용)
장애인증명서
건강보험 산정특례등록신청서
장기요양인정서
표준장기요양이용계획서

찾아보기 499

정신장애에 대한 사회적인 편견은 아직도 심각합니다. 정신장애인 가족들은 집안에 환자가 있다는 사실을 쉬쉬하며, 다른 사람에게 알리지 않으려고 합니다. 그러니 주변 사람들에게 정신장애와 관련한 정보를 얻을 방법도 없습니다. 바로 옆집에 비슷한 경험을 겪은 이웃이 산다고 하더라도, 그 사실을 알지 못하기 때문에 똑같은 시행착오를 반복할 수밖에 없습니다. 다급한 마음에 인터넷을 검색해보아도, 유용한 정보를 찾는 것이 쉽지 않습니다. 종종 정신장애에 대한 편견이나 정신병원에 대한 공포심만 가중시키는 잘못된 정보로 인해 치료를 거부하게 되기도 합니다. 정말 안타까운 일입니다.

심각한 신체질환이라면 더욱 열심히 정보를 찾고, 최선의 진료를 받기 위해 노력합니다. 어느 병원이 유명한지, 어떤 의사가 권위자인지 수소문합니다. 가족들은 가족 일원의 신체적 질병에 대해 서로의 의견을 나누고, 최선의 결과를 얻기 위해 협력합니다. 심지어 생명을 위협하는 심각한 종양이나 심장 질환의 경우에도, 대개는 자신의 질병을 순순히 받아들이고 병원과 주치의에게 자신의 몸, 그리고 생명을 맡기게 됩니다. 한 사람의 질병이 가족 전체의 관심사가 되기도 하고, 환자는 전에는 느끼지 못했던 가족애를 경험하기도 합니다.
그러나 가족에게 정신질환이 있다는 사실은 아주 받아들이기 어렵습니다. 심각한 정신증상에 시달리면서도 장기간 치료받지 않는 경우가 상당히 흔하며, 정신병원에 환자를 데리고 갈 엄두를 내지 못하다가 병을 키우는 경우가 많습니다. 환자 본인이 자신의 정신질환을 인정하지 않는 경우뿐만 아니라, 가족들마저도 정신장애가 있다는 사실을 부정하거나 혹은 대수로운 병이 아니라고 애써 눈감으려 하는 경우가 적지 않습니다.
종종 이러한 태도는 가정불화로 이어집니다. 가족 일원의 질병의 원인에 대해서 서로에게 탓을 돌리고, 그 책임을 전가하려고 하는 경우도 생깁니다. 가족 내에 정신질환자가 있다는 사실이 자신의 체면을 더럽혔다고 여기면서 분노하고, 동시에 죄책감을 느끼면서 혼란스러워 하기도 합니다. 환자가 보이는 이상한 정신증상과 더불어, 가족구성원 간의 갈등과 불안, 분노, 죄책감 등이 어지럽게 얽히면서 온 집안이 만신창이가 되는 경우도 있습니다. 하지만 받아들이기 어려운 문제일수록, 현실을 냉정하게 평가하고 수용하여야 합니다. 정신장애는 다른 신체적 질병과 마찬가지로, 치료하지 않으면 점점 더 나빠집니다. 여러 가지로 복잡한 생각이 들겠지만, 가능한 빨리 가까운 정신의료기관에 방문하여 상담을 받는 것이 좋습니다. 전문가에게 이야기를 털어놓고 나면, 오히려 마음이 편안해지고 의외로 빨리 해결책을 찾을 수도 있습니다.