나이 들면 ADHD와 헤어질 줄 알았다

추천의 말 (신지수)

들어가며
1장 노인 ADHD는 왜 중요한가: 노인들이 ADHD를 진단받고 치료받으려 하는 이유
2장 나이 들며 겪는 어려움: ADHD가 있든 없든, 우리 모두는 나이 들며 새로운 근심과 마주한다
3장 겪어보지 않았으면 모른다: 진단되지 않은 ADHD를 끌어안고 평생 살면서 잃는 것들
4장 ADHD인지 어떻게 알까?: 노인 ADHD의 이해와 진단
5장 ADHD 노인의 각성제 치료: 각성제 치료는 안전한가? 경험 많은 의사를 어떻게 찾을까?
6장 ADHD를 이해하고 받아들이며 ADHD와 함께 살아가기: ADHD 노인을 위한 해결 중심 심리치료
7장 스스로 노력하는 방법: ADHD 문제를 줄이는 자기 관리 전략
8장 ADHD 코치와 함께하기: 좋은 결정을 내리고 습관을 들이고 행동을 바꾸는 전략 배우기
9장 뇌를 건강하게 만드는 일상 습관: 일상 기능을 개선하고 전반적인 삶의 만족을 높이는 생활 방식
10장 사회적 관계 시작하고 유지하기: 사회 지원망의 중요성과 구축 방법
11장 나이 든 부부의 결혼과 ADHD: 공감, 연결, 협동 만들기
12장 길고도 험한 길: ADHD 노인의 양육 경험
13장 수입과 지출의 균형 맞추기: ADHD 노인의 경제적 스트레스 줄이기
14장 ADHD 친화적인 은퇴 생활: 체계, 지원, 자극, 사회적 관계 찾기

당신에게 보내는 메시지
부록 A | ADHD 노인의 자가 보고 설문지
부록 B | ADHD 약물의 이점 및 부작용 추적 양식
부록 C | ADHD 더 알아보기
주
감사의 말
찾아보기

은퇴하고 더 이상 일하지 않더라도 청구서, 세금, 끝없는 의료보험 청구, 수많은 병원 진료 예약, 물리치료 예약 등 관리해야 할 일은 여전히 수없이 많다. 우리의 주요한 과제 가운데 하나는 나이가 들어도 그저 계속 살아나가는 것이다. 때로 만성질환을 앓는 배우자나 파트너를 돌보는 일을 포함해 일상생활의 수많은 일을 끊임없이 관리해야 한다. 안타까울 정도로 많은 노인이 신문물을 모두 따라잡아야 한다는 스트레스뿐만 아니라 기본적인 일도 힘들어한다는 죄책감과 수치심에도 짓눌린다. 이들 가운데 다수는 자신이 겪는 어려움이 신경학적 차이에서 비롯한다는 사실을 모른 채 오랫동안 일상생활을 제대로 관리하지 못한 데는 변명의 여지가 없다는 믿음을 내면화한다.
이런 죄책감과 수치심 때문에 ADHD 노인은 또래보다 더 심각하게 사회적으로 고립된다는 증거도 있다. 게다가 오늘날에는 사람이 고독으로 죽을 수도 있다는 사실이 잘 알려져 있다. 연구에 따르면 고립된 성인은 수명이 더 짧다.
하지만 좋은 소식도 있다. ADHD 노인들은 진단과 치료가 자기 삶에 분명 긍정적인 영향을 주었다고 밝혔다.

이 책에서 내가 다루고 있는 노인들은 중년 이후까지도 진단되지 않은 ADHD를 끌어안고 살았다. 이들은 가족 갈등, 학업 부진, 갈등 관계, 이혼, 실직, 맞지 않는 직장 취업 등의 패턴을 줄이거나 예방할 수 있었을 이해나 지원도 받지 못한 채 자랐다. “가만히 좀 앉아서 숙제하지 못하고” “좀 더 노력하지”도 않고 말도 안 듣고 조심성 없다며 짜증 내는 부모 밑에서 자랐다. 연구에 따르면 부모가 쏟아내는 비난을 받으며 자란 아이들은 지지하고 격려하는 부모를 둔 ADHD 아동에 비해 자라면서 ADHD 증상이 더 나타나는 경향이 있다. 오늘날 55세 이상 성인은 대부분 ADHD를 이해하지 못하고 열심히 노력하기만 하면 바뀔 수 있다고 믿는 부모 밑에서 자랐다. 이런 성인들은 자라면서 자신은 좀 ‘다른’ 것 같다고 느꼈지만 왜 다른 사람들과 어울리지 못하는지는 알지 못했다.

나는 우리 클리닉을 찾아온 많은 성인과 노인들을 관찰하고 나서 ADHD와 관련된 여러 어려움을 나열해 형식에 구애받지 않는 매우 자유로운 증상 목록을 개발했다. 그다음 면담하면서 만난, 이미 진단받은 성인 150명에게 이 목록에서 자신에게 가장 문제가 된다고 생각되는 항목에 표시하도록 했다. 가장 일반적으로 동의한 열 가지 항목은 다음과 같다.

1. 업무를 완수하기 어렵다.
2. 시간이 없는데 ‘하나만 더’ 하고 싶은 충동이 든다.
3. 하루 계획을 지키기 어렵다.
4. 시간관념이 없다.
5. 문서 작업이 어렵다.
6. 버거운 느낌이 든다.
7. 주변이 엉망이다.
8. 규칙적으로 운동하기 어렵다.
9. 정신이 딴 데 팔려 있다.
10. 친구들과 계속 연락하기 어렵다.

이 자가 보고 설문지를 직접 작성해보고 싶을 것이다. 이 설문지는 ‘체계적인 면담’의 일환으로 보아야 하며 결과를 정신 건강 전문가와 함께 검토해 당신이 ADHD일 가능성을 살펴볼 수 있다. 이 설문지는 진단 도구가 아니다. 커트라인 점수도 없다. 하지만 정신 건강 전문가가 당신을 평가할 때 광범위한 면담에서 체계를 잡는 데 도움이 될 수는 있다. 부록 A에서 이 설문지를 살펴볼 수 있다.