다미주 이론

머리말_ 우리는 왜 안전을 추구해야 하는가
다미주 이론을 이해하기 위한 용어들

1. 안전감의 신경생리
뇌와 몸을 반영하는 생각과 느낌
느낌, 타당한 과학적 주제
정신생리학 연구에서 심장박동변이의 역할
심장박동변이를 중재하는 신경 메커니즘
심장의 미주신경 조절을 측정하는 방법
생리적 상태의 측정과 자극─반응 모델의 통합
중개변수를 찾아서
안전과 생리적 상태
안전의 역할과 생존을 위한 안전 신호
사회 참여와 안전
생물학적 과제의 추구

2. 다미주 이론과 트라우마 치료
트라우마와 신경계
다미주 이론의 기원, ‘미주신경의 역설’
자율신경계의 재검토
신경지, 자각 없는 탐색
외상 후 스트레스 장애를 일으키는 것
사회 참여의 역할과 애착
자폐와 트라우마의 공통점
자폐 장애의 치료
경청 프로젝트 프로토콜과 치료
음악은 어떻게 안전감을 주는가

3. 자기 조절과 사회 참여
심장박동변이도와 자기 조절의 관계
다미주 이론의 조직 원칙들
안전감을 위해 타인을 어떻게 이용하는가
세상에 반응하는 방식에 영향을 주는 시스템들
미주신경의 역설
미주신경, 운동신경경로와 감각신경경로의 도관
트라우마와 사회 참여의 관계
음악이 어떻게 미주신경 조절의 신호가 되는가
사회 참여 신호들, 자기 조절 vs. “무지몽매”
신경 조절의 사용
애착 이론과 적응 기능
병원을 심리적으로 좀 더 안전하게 만드는 법

4. 트라우마가 뇌, 신체, 행동에 미치는 영향
다미주 이론의 기원
‘식물성 미주신경’과 ‘스마트 미주신경’
미주신경, 하나의 신경 경로 집합체
미주신경과 심폐 기능
육감과 내부수용감각
미주신경톤이 어떻게 정서와 관련되는가
미주신경 브레이크
신경지의 작동법, 위협 혹은 안전을 느낀다는 것
신경지, 위협과 안전에 반응한다는 것
포유류와 파충류가 새로운 사건에 반응하는 방법
신경훈련으로서의 놀이
미주신경과 해리
단일 시행 학습

5. 안전과 건강의 단서, 그리고 다미주 이론
미주신경과 다미주 이론
마음과 몸의 연결이 의학적 상태에 미치는 영향
트라우마와 신뢰의 훼손
신경지는 어떻게 작용하는가
불확실성과 생물학적 과제로서의 연결성
다미주 이론, 그리고 트라우마와 애착
노래하기와 경청이 어떻게 우리를 진정시키는가
사회 참여 체계를 활성화하는 훈련
트라우마 치료의 미래

6. 다미주 이론을 통한 미래의 트라우마 치료

7. 신체적 관점으로 바라본 심리 치료

감사의 글
참고 문헌

안전은 인간이 여러 영역에서 자신의 잠재적 가능성을 최적화하는 데 필요하다. 안전한 상태는 사회적 행동뿐만 아니라 인간의 창조와 생산을 위한 두뇌 구조를 갖추는 데 선결 조건이다. 그러나 교육기관, 정부, 의료치료센터 같은 기관들이 안전한 상태를 조성하기 위해 무엇을 하고 있는가? 안전에 대한 개인적 필요를 존중하기 위해 우리 문화와 사회는 무엇을 우선순위에 두는가? 우리는 안전감을 깨트리는 것들이 어떤 특징을 지니는지 이해하고, 불안전한 세상에서 살아가며 잠재적으로 치르는 대가를 깨달을 필요가 있다. 위험과 생명의 위협에 우리가 얼마나 취약한지 이해한다면 우리의 방어 체계를 둔화시키고, 강력한 사회적 유대를 형성하도록 해주며, 건강과 성장과 회복을 지원하는 사회적 행동과 사회 참여 체계의 중요성을 유념하기 시작해야 한다.

다미주 이론의 맥락에서 자율신경계의 상태와 반응은 더 이상 부교감과 교감이라는 쌍을 이루는 두 요소의 대립적인 결과물로 설명될 수 없었습니다. 자율신경기능을 설명하려면 오히려 진화생물학의 기능으로서 위계적으로 조직된 세 가지 기능적 하부 체계를 알아야 할 필요가 있습니다. 인간과 포유류에게 이 하부 체계는 ① 횡격막 아래에 있는 기관들의 주요 미주 조절을 제공하는 무수미주신경경로, ② 횡격막 위에 있는 기관들의 주요 미주 조절을 제공하는 유수미주신경경로, ③ 교감신경계를 포함합니다.

내가 말하는 놀이란 비디오게임, 컴퓨터, 장난감을 가지고 혼자 ‘노는 것’을 가리키는 것은 아닙니다. 여기에서 놀이란 사회적 상호작용이 필요한 놀이를 말합니다. 놀이는 교감신경을 활성화할 수 있는 능력을 요구하고, 서로 얼굴을 마주 보는 사회적 상호작용과 사회 참여 체계로 교감신경의 흥분을 다시 완화할 수 있는 능력을 필요로 합니다. 이런 모델에서는 놀이란 사회적 상호작용을 이용해서 생리적·행동적 상태를 ‘상호 조절’하는 효율적 신경훈련입니다.