아토피, 당신 탓이 아닙니다

시작하며 아토피에서 가장 빨리 벗어나는 방법

서장 피부과 의사가 오랫동안 말하지 못했던 진실
아토피를 둘러싼 오해와 혼란
상처 입은 환자의 메일
탈스테로이드를 선택하는 이유
무작정 환자를 혼내는 의사
왜 의사마다 말이 다를까?
피해야 할 두 부류의 의사
잘난 척하는 의사
눈치가 없는 의사
의료의 한계를 인정하지 않는 의사
가짜 의학이 퍼지는 이유와 심리
의사의 인정 욕구를 충족시키는 가짜 의학
의학 박사라는 직함만으로는 신뢰할 수 없다

제1장 아토피 정보, 무엇을 믿어야 할까?
아토피 비즈니스의 실체
당질 제한은 정말 아토피에 효과가 있을까?
아토피에 효과가 있는 화장품
상관관계 vs. 인과관계
인과관계에 근거하지 않은 정보
건강에 좋을 것만 같은 직감
악용되기 쉬운 4가지 바이어스
의사와 제약 회사의 유착 관계는 음모론이다
환자에게 바라는 것
바빠서 여유가 없는 환자라면
의사와 지식을 겨루려고 하는 사람
의료 방임은 아이의 목숨을 위협한다
잘못된 정보를 분별하는 방법
의학 관련 도서를 살 때 주의할 것
명의를 단번에 믿으면 안 되는 이유
주치의는 정보의 진실을 알고 있다
정보 홍수 시대, 에비던스를 확인할 것
가짜 의학이 플라세보 효과를 이용하는 방식
수많은 연구를 모아 검증한 ‘진짜 정보’의 기준
신뢰도가 낮은 2가지는 주의할 것
전문가의 의견은 에비던스 수준이 가장 낮다

제2장 아토피, 병을 제대로 알아야 치료할 수 있다
진단이 다르면 치료법도 다르다
자가 진단이 위험한 이유
아토피는 목숨을 위협할 수 있다
아토피의 주요 원인 3가지
뼈의 뒤틀림과 장내 환경 원인설, 어디까지 사실일까?
예방 접종을 피해야 할까?
금속 알레르기와 아토피의 관계

제3장 민간요법, 정말 효과가 있을까?
스스로 치료법을 판단할 수 있다
아연과 아토피에 관한 에비던스
유산균과 아토피에 관한 에비던스
알코올과 아토피에 관한 에비던스
담배와 아토피에 관한 에비던스
감염병과 아토피에 관한 에비던스
비타민D와 아토피에 관한 에비던스
제거식과 아토피에 관한 에비던스
당질 제한과 아토피에 관한 에비던스
수면과 아토피에 관한 에비던스
진드기와 아토피에 관한 에비던스
스트레스와 아토피에 관한 에비던스
비만과 아토피에 관한 에비던스
오메가3 지방산과 아토피에 관한 에비던스
표백제 목욕 요법에 관한 에비던스
한방 치료와 아토피에 관한 에비던스
수성 밀폐 요법에 관한 에비던스
알레르겐 특이 면역 요법에 관한 에비던스
수기 치료, 침, 뜸 치료와 아토피에 관한 에비던스
종교·기 치료·물과 아토피
플라세보 효과 vs. 노시보 효과

제4장 스테로이드, 정말 그렇게 나쁠까?
탈스테로이드 중이라면 꼭 알아야 할 것
에비던스가 입증한 치료법
의사를 믿을 수 없을 때
근육 증강제와는 별개다
두려움의 거대한 대가
혼란을 부추기는 부작용의 몰이해
피부가 검어진다는 잘못된 정보
내복과 외용에 따라 다른 부작용
경피독이라는 명백한 유언비어
스테로이드 외용제의 강도 등급
스테로이드의 올바른 용량
바르는 기간과 프로액티브 요법
목욕 후에 바르면 좋을까?
연고, 크림, 로션 중 어떤 제형이 가장 효과적일까?
리바운드에 관한 에비던스
내성에 관한 에비던스
스테로이드 중독과 의존증에 관한 에비던스
의존증을 오해하지 않는다
스테로이드에 보습제를 섞어도 될까?
스테로이드와 보습제 중 어떤 것을 먼저 발라야 할까?
스테로이드는 아무리 발라도 괜찮은가?
스테로이드의 실제 부작용
얼굴에 바를 때는 전문가와 상의하기
스테로이드로 인한 피부염
무좀에 스테로이드를 발라도 될까?
아기에게 스테로이드를 사용해도 될까?
임산부나 수유부에게 스테로이드를 사용해도 될까?
스테로이드의 올바른 보관 방법
제네릭 의약품의 신뢰도
‘우선은 스테로이드’라고 생각해도 좋다

제5장 스테로이드 외의 최신 치료들
보습의 중요성과 제품 선택
아토피 예방과 치료에 모두 효과가 있다
프로토픽의 특징과 올바른 사용법
자외선 치료는 어떤 원리일까?
뉴오랄의 특징과 올바른 사용법
듀피젠트의 특징과 올바른 사용법
앞으로 주목할 대표 신약
아토피 관련 검사와 해석 방법

제6장 가려움증과의 전쟁, 어떻게 해야 할까?
차게 하면 덜 가렵다
가려움증을 억제하는 아토피 약
꽃가루 알레르기 시기에 복용하면 좋다
항알레르기제는 2세대를 선택하는 것이 좋다
크로타미톤은 시험할 가치가 있는 약
캡사이신은 가려움증을 억제한다
멘톨은 순간적으로 가려움을 억제하는 효과가 있다
목욕물 온도는 38~40℃가 적당하다
아토피에 걸린 아이를 둔 부모가 고민하는 것
제발 “긁으면 안 돼!”라고 하지 마라
다른 버릇으로 대체하는 방법
최악의 상태를 피하는 데 집중한다
사계절 아토피 관리 팁
화장품은 지우기 쉬운 것을 고른다
기타 생활품 등에 관하여

종장 아토피 치료의 미래
의료 시스템의 한계와 개선 방향
AI 시대, 치료의 대변화
의사와 환자, 사람 대 사람으로 마주하기

마치며 당신의 아토피를 고치고 싶다

참고 문헌 및 참고 웹사이트

정말 모든 아토피는 스테로이드를 쓰면 나을까. 낫지 않는다고 호소하는 환자는 모두 거짓말을 하는 것일까. 아토피가 낫지 않는 이유는 환자가 의사의 지시를 지키지 않았기 때문일까.
나는 그렇게 생각하지 않는다. 물론 많은 환자는 스테로이드를 이용한 표준 치료를 통해 아토피가 개선된다. 수조 안 치료만으로도 충분히 대응 가능한 환자가 대부분이라고 생각한다. 하지만 사실 아토피에 대한 표준 치료에도 한꼐는 있다.
그렇다면 의사는 표준 치료로 대응할 수 없는 환자들을 위해 무엇을 할 수 있을까. ‘표준 치료로는 아토피가 좋아지지 않는다.’ 그렇게 느낀 환자들에게 어떤 선택지를 제공할 수 있을까. 이에 대해 의사들은 끊임없이 생각해야 한다. 여기서부터 현재 올바르다고 말할 수 있는 정보와 잘못된 정보, 잘못된 근거를 이야기하겠다.
--- 「서장 피부과 의사가 오랫동안 말하지 못했던 진실」 중에서

아토피를 죽지 않는 병이라고 생각하는 사람이 많다. 그러나 겁 주고 싶어서가 아니라 실제로 아토피는 목숨을 위협하는 질병을 일으킬 수 있다는 보고가 이어지고 있다. 2019년에 이루어진 체계적 문헌 고찰에 따르면 아토피가 중증으로 진행될수록 협심증이나 심근경색 등 심혈관질환이 증가하는 것으로 나타났다. 즉, 중증 아토피 환자는 목숨이 위험해지는 병과의 합병을 일으킬 가능성이 크다.
--- 「제2장 아토피, 병을 제대로 알아야 치료할 수 있다」 중에서

민간요법의 효과를 매력적으로 설명받았을 때 환자가 할 수 있는 일도 있다. 바로 있는 그대로 받아들이기보다 “그건 플라세보 효과 아닌가요?” 하고 직접 묻는 것이다. 이때 상대방이 체험담을 들며 반론하면 플라세보 효과일 가능성이 크다. 제대로 비교하고 검토하지 않았기 때문에 에비던스라고도 할 수 없는 체험담을 증거로서 내밀 수밖에 없다고, 그렇게 판단할 수 있다.
또 “이렇게 많은 환자에게 효과가 있었으니 플라세보 효과만으로는 설명되지 않는다.”라고 하면, 앞서 소개한 플라세보 효과가 피부병을 개선한다고 하는 논문이 존재한다는 사실을 모른다는 증거이기도 하다.
만약 ‘속더라도 아토피만 좋아진다면 괜찮지 않을까?’라고 생각하는 사람은 우선 속지 않고도 아토피가 좋아지는 방법으로 시선을 돌려야 한다. 당신이 누군가에게 속아도 될 이유는 이 세상에 단 하나도 없다.
--- 「제3장 민간요법, 정말 효과가 있을까?」 중에서