비만의 진화

서론: 인간생물학과 진화, 그리고 비만
인간생물학│지방의 생물학│생물학의 시대│진화 관점에서 바라본 비만│항상성과 알로스타시스│이 책의 구조

01 인류는 점점 뚱뚱해지고 있다
비만의 측정│비만은 실제로 유행성 질환인가│전 세계적인 비만 유병률│건강 문제│건강 이외의 문제│비만의 유행에 대한 이해│비만과 진화│무엇이 비만을 일으키는가│왜 모두가 뚱뚱해지지 않을까

02 초기 인간에게 어떤 식생활의 변화가 있었나
초기의 사람속│커진 몸집에 따르는 이점│식생활과 적응│인류의 진화 역사에서 일어난 식생활의 변화│인간의 소화기관│장운동 역학│녹말의 소화│소화기관과 현재의 식생활│비싼 조직 가설

03 인간에게만 있는 특별한 진화 과정, 끼니
인간과 식사│끼니란 무엇인가│침팬지와 끼니│끼니와 뇌│협동과 관용│침팬지와 보노보│협동과 공정성│포식자와 사냥감│협동과 효율성

04 게으름과 귀한 음식, 그리고 비만의 관계
불일치 패러다임│항상성 패러다임│알로스타 부하│과거로부터 물려받은 장치│게으름은 적응에 유리한가│구석기의 식생활│귀한 음식이 가치 있는 음식이 된다│꿀│지방│뇌와 지방산

05 비만은 전염되는가
현대의 음식│음료수의 칼로리│과당│혈당을 빨리 상승시키는 고당지수 음식│그저 칼로리의 원천에 불과한 것이 아니다?│외식│1회 제공량│신체 활동│구축 환경│수면│비만은 빈곤층의 질병이 되고 있다│비만과 영양실조│비만은 전염성인가

06 열역학으로 본 몸의 에너지 순환
에너지와 대사│생명의 열역학│에너지 제거하기│섭식과 엔트로피│에너지 소비│총에너지 소비량│다시 돌아보는 비싼 조직 가설│에너지 섭취│에너지 균형│균형 실험│에너지 저장│에너지 저장 기관│에너지 저장량 대 에너지 요구량

07 렙틴은 비만의 해결책이 될 수 있을까
진화적 관점│정보 분자│펩티드 혁명│호르몬과 내분비선│소화 내분비계│장관│뇌 펩티드│췌장 폴리펩티드 폴드 계열│렙틴 이야기│닭의 렙틴│렙틴의 기능│렙틴으로 비만을 해결할 수 있을까

08 뇌는 포만감의 비밀을 알고 있다
포만과 식욕│식욕을 조절하는 신호│뇌와 포만│대사 모델│대사와 비만

09 지방에도 맛이 있을까
파블로프│식사 초기 반응│조절생리학에서 예상 반응의 중요성│섭식생물학에서 예상 반응의 중요성│음식을 먹을 수 있다는 기대│맛의 역할│지방에도 맛이 있을까│식욕의 네트워크│식사 초기 인슐린 반응

10 무엇이 식욕을 통제하는가
식욕에서 식사 초기 반응이 하는 역할│포만에서 식사 초기 반응의 역할│정보 분자의 다양한 기능│식욕과 에너지 균형

11 모든 지방이 똑같지는 않다
지방 조직│내분비계│지방 조직과 내분비 기능│비타민이지만 실제로는 스테로이드 호르몬│비타민 D와 지방 조직│스테로이드 호르몬과 지방│렙틴│렙틴과 임신│종양괴사인자 α│아디포넥틴│신경펩티드 Y│비만과 염증│중심형 비만과 말초형 비만

12 통통한 아기, 뚱뚱한 엄마: 비만과 생식의 관계
생식│비만도의 성차│중심형 비만 대 말초형 비만│성호르몬이 지방의 축적과 대사에 미치는 영향│렙틴과 인슐린│지방 대사│생식에서 지방의 이점│뚱뚱한 아기│지방과 여성의 생식│사춘기│비만과 생식력│비만과 임신

13 비만은 유전되는가
낡은 유전학│새로운 유전학│단일 염기 다형성│생리적 메커니즘의 자궁 내 프로그래밍│가난과 영양의 관계│후성적 요인│절약 표현형│자궁 내 프로그래밍의 메커니즘│절약 표현형 가설에 대한 비판│인간의 다양성│지방 축적과 대사│피마족 인디언│선택 결혼과 지방의 역학│위도와 식이 지방

결론: 현대 생활의 폐해로부터 살아남기
정보 분자와 진화│비만과 진화│비만을 어떻게 볼 것인가│건강을 유지하는 생활방식│신체 활동과 진화│항상성, 알로스타시스, 예상 조절│비만을 치료하는 약?

백인에게 사용하는 표준의 BMI 분류법을 사용하면 아시아에서의 과체중과 비만의 유병률은 미국보다 여전히 낮다. 하지만 아시아인들은 BMI 수치가 낮아도 비만과 관련된 건강의 위험이 유럽 혈통의 사람들보다 더 높게 나온다. 아시아 국가의 2형 당뇨병 유병률은 미국과 비슷하거나 오히려 더 높은 편이다. 지난 20~30년간 아시아 국가들에서 당뇨병 증가율은 미국의 증가치보다 높았으며, 이들 국가의 BMI 수치도 나란히 증가했다. (...) 특히 아시아인들은 내장 지방을 축적하는 경향이 강하기 때문에 당뇨나 기타 비만 관련 질환의 위험성이 높다.

체지방은 남성과 여성에서 분포 양상이 다르게 나타난다. 여성은 대퇴부와 둔부에 저장되는 지방이 많다. 남성은 복부에 지방이 많이 쌓여 복부 비만에 더 취약하다. 여성은 피하 지방이 많이 쌓이고, 남성은 내장 지방이 많이 쌓인다.

비만이 주로 하체와 피하 지방에 집중되는 여성의 비만 패턴은 내장 비만이 주가 되는 남성의 비만 패턴보다 건강에 더 유리한 것으로 보인다. 여성의 비만 패턴은 관련된 동반 질환도 적고, 건강에 악영향을 미칠 가능성도 낮다.